李素霞   高华   王婷   刘明娜   史伟云

山东省眼科研究所   山东省眼科医院   250021

目的：观察病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。

方法：对14例位于周边部，溃疡面积小于4mm的真菌性角膜溃疡，术中彻底剥除溃疡及坏死角膜，直至下方角膜透明，相应角膜缘制作与溃疡等宽的桥状结膜瓣，覆于切除溃疡区的角膜上方，10-0尼龙线间断缝合，术后继续应用抗真菌药物治疗，术后1周拆线。

结果：13例患者术后结膜瓣愈合良好，术后一月结膜瓣逐渐变薄，炎症消退。1例发生真菌复发，再次手术彻底清除病灶后覆盖结膜瓣，溃疡逐渐愈合。14例患者结膜瓣均避开瞳孔区，或者仅遮挡不足1/3瞳孔，术后视力影响小，平均矫正视力0.6。

结论：桥状部分结膜瓣遮盖术可用于治疗周边部小真菌性角膜溃疡，手术灵活，易于掌握，不受角膜材料和设备的限制，溃疡未累及瞳孔的患者术后视力好，无免疫排斥的风险。