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Phaco+IOL治疗急性闭角型青光眼合并白内障16例

http://www.cnophol.com 2010-5-28 11:26:53 中华眼科在线

  【摘要】 目的探讨Phaco+IOL术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法 对16例急性闭角型青光眼合并白内障的患者先药物控制眼压,眼压稳定后行Phaco+IOL术。结果 16例患者术后眼压正常,随访时间最长1年,最短3个月。结论 Phaco+IOL治疗急性闭角型青光眼合并白内障安全、有效。

  【关键词】 急性闭角型青光眼;Phaco+IOL;白内障

  急性闭角型青光眼合并白内障,以往采用单独作青光眼手术然后Ⅱ期摘除白内障,分两次手术易加重对眼部的创伤,且二期白内障手术也可能导致原有的滤过泡功能降低或丧失,且加重患者的经济负担,如选择白内障、青光眼联合手术,且并发症较多。近两年来我院采用Phaco+IOL术治疗急性闭角型青光眼合并白内障取得了满意效果,现报告如下。

  1 资料和方法

  1.1 一般资料 本组患者共16例,男11例,女5例,年龄61~82岁。16例患者都有急性闭角型青光眼的临床表现,球结膜混合性充血,角膜水肿,浅前房,瞳孔散大,眼压高,均合并不同程度的白内障,成熟期5例。

  1.2 方法 20%甘露醇快速静点,匹罗卡品眼药水10 min 1次点眼,乙酰唑胺片250 mg,3次/d口服,噻吗心安眼药水,2次/d点眼,如药物控制不理想,给予前房穿刺,眼压控制稳定后行Phaco+IOL术。术前30 min给予20%甘露醇250 ml静脉滴注,不散瞳,常规消毒后做侧切口,1%肾上腺素1 ml+4 ml林格液稀释后向前房内注射,瞳孔散大。常规撕囊,超声乳化,囊袋内植入人工晶体。

  2 结果

  16例患者,随访3个月~1年,所有病例眼压均正常,1例光感,视神经萎缩,瞳孔散大3例,其余视力0.3~0.6。

  3 讨论

  急性闭角型青光眼发生是由于眼前段解剖结构异常,使虹膜贴向小梁网,导致房水流出道关闭,眼压升高。这些患者的正常晶状体相对较大,它与虹膜贴的较紧,因此房水由后房流经虹膜与晶状体的间隙时受到的阻力就增加,形成相对的瞳孔阻滞,使后房压力增高,虹膜膨隆,房角变窄[1]。其房角关闭可由反复的瞳孔阻滞引起,晶状体是引起瞳孔阻滞的重要因素。摘除晶状体,扩大后房的空间,使虹膜后移,可从发病机制上有效阻止闭角型青光眼的发生。另外,要严格掌握青光眼患者晶状体摘除的适应证:(1)原发性急性闭角型青光眼经过药物治疗,眼压基本可以控制;(2)房角无黏连或黏连范围小于1/3;(3)无眼底及视野损害;(4)对患者年龄,全身情况检查,术前眼压波动、炎症反应等情况,具体问题具体分析处理。

  目前,Phaco+IOL术手术技术日臻完善,并发症少,术后恢复快,疗效好,为治疗合并白内障的闭角型青光眼患者提供了安全有效的方法。

  【参考文献】

  1 刘家琦,李凤鸣.实用眼科学,第2版.北京:人民卫生出版社,1999,420-421.

(来源:互联网)(责编:zhanghui)

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