乔磊 王瑞夫 杨洲权 高晓唯

　　解放军第四七四医院全军眼科中心 830013

　　目的：探讨硅油取出联合全氟丙烷(C3F8)气体充填术后继发青光眼的原因及处理方法。

　　方法：回顾从2004年1月至2008年10月我们在治疗复杂的玻璃体视网膜疾病施行玻璃体切割联合硅油充填术后，一部分病人在硅油眼状态下眼底检查发现有新鲜出血灶、增殖膜、黄斑前膜合并有黄斑水肿、硅油眼下新裂孔等，采取硅油取出联合C3F8气体充填术后出现了继发性青光眼。

　　结果：术后随访1周~3个月46眼出现继发性青光眼，其中形成白内障5眼(5/46);前房角前粘连2眼(2/46);眼球萎缩1眼(1/46);视神经萎缩3眼(3/46);长期高眼压8眼(8/46);角膜内皮水肿4眼(4/46)。常见的原因是C3F8气体注入过多;浓度过高;无晶体眼玻璃体腔过度充盈，虹膜膨隆，致广泛周边虹膜前粘连，前房消失;术后体位不正确;眼部炎症反应;残存乳化硅油滴，油气共同影响等导致眼压升高。其中34眼经术中放出部分气体、术后给予消炎、皮质激素、降眼压药物等治疗后眼压恢复正常;2眼经放出部分气体联合前房成形术，治疗后眼压正常;残存有乳化硅油滴4眼，采用SLT激光治疗联合降眼压药物，眼压控制良好。1例放出部分气体后出现眼球萎缩。

　　结论：硅油取出联合C3F8气体充填术后可引起继发性青光眼，经有效的治疗可以取得较满意的结果。