戴惟葭 杨惠青 刘大川

　　首都医科大学宣武医院眼科 100053

　　目的：检测正常人群单眼不同象限(垂直划分区域和水平划分区域)和双眼镜像位视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的变化。

　　方法：正常人64例，128眼，平均年龄45.40岁，男性31例，女性37例。利用Stratus OCT3，扫描直径3.4mm，按钟点位进行区域划分，记录各钟点区间视网膜神经纤维层厚度和平均值，并对双眼镜像位区域不对称性进行评价。

　　结果：单眼RNFL平均厚度表现为上下对称，鼻颞侧对称，左右眼RNFL平均厚度显示基本对称性，但颞侧象限明显不对称(P<0.05)，其他象限和平均厚度则未表现出明显差异。经过详细的区域划分，同一眼的视网膜神经纤维层厚度表现出多个区域性不对称性，并大致遵循ISN’T原则，左右眼在水平子午线和垂直经线的不对称区域不一致，右眼下方(I2)明显较上方(S2)厚(P<0.01)，鼻侧(N2)较颞侧(T2)厚(P<0.05>，左眼未显示显著差异。子午线水平上下分布右眼表现出靠近子午线部位的不对称分布，而左眼表现出靠近垂直线的不对称分布，而这些部位恰好是目前视野检查中青光眼视野发生缺损的好发部位。在垂直径线上左右眼表现出相似性：靠近垂直线区域均表现出颞侧厚于鼻侧(S1>S3，I3>I1)。

　　结论：正常人单眼以及双眼镜像区域视网膜神经纤维层厚度表现区域不对称性，在判断青光眼早期视网膜神经纤维层缺损和视功能改变时应考虑这种不对称性因素，以避免诊断误差。