陈燕云 甄毅 杨桦 朱丹 王宁利 徐亮 乔利亚 郭淑珍 梁远波

　　首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心 北京市眼科学与视觉科学重点实验室 北京市眼科研究所 深圳市眼科医院 100730

　　目的：评价海德堡激光眼底扫描仪(HRT-II)在临床实践中对于临床可疑青光眼患者和原发性开角型青光眼(POAG)患者的诊断能力。

　　方法：诊断试验的评价。入选临床实践中的可疑青光眼患者和POAG患者，以眼底立体像为诊断的金标准，重新分组为正常眼组和青光眼组。利用HRT-II检测各象限盘沿形态，对比两组之间的关系。并且分别评价临床医师、HRT-II的Moorfield判别函数、刘杏等判别函数、综合诊断对于青光眼的诊断能力。

　　结果：正常眼和POAG患眼的参数视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积等的差异有统计学意义(P<0.05)，并且HRT-II可以有效发现RNFL缺损，与眼底立体像对RNFL缺损的检出一致率为71%。临床医师青光眼诊断的敏感性是62.9%，Kappa值为0.414。HRT-II 的Moorfield判定诊断青光眼敏感性、特异性分别是74.2%、53.6%，Kappa值为0.466，与眼底立体像的一致程度一般。HRT-II 对青光眼的综合诊断敏感性、特异性分别是87.1%和92.4%，Kappa值为0.796，与眼底立体像的一致程度较好。刘杏等判别函数ROC曲线下面积为0.834，敏感性和特异性分别为90.3%、61.1%。

　　结论：HRT-II可以有效区分临床诊断为可疑青光眼的正常眼组和POAG患眼，HRT对于青光眼的综合诊断的敏感性、特异性好，并且与眼底立体像的一致程度好。