李中秋 卢弘

　　首都医科大学附属北京朝阳医院 100020

　　目的：过度的术后瘢痕形成是青光眼滤过手术失败的主要原因。本研究探讨了青光眼滤过手术与血管内皮生长因子(VEGF)高表达的关系;以及抗VEGF单克隆抗体bevacizumab可以有效抑制术后瘢痕化的形成，从而取得令人满意的手术效果。

　　方法：1.通过ELISA方法检测VEGF在房水中的浓度。2.通过real-time RT-PCR及Western blot方法分别检测VEGF的两个受体-Flt-1和KDR在Tenon’s囊成细胞中的表达。3.通过细胞增殖及增殖抑制实验来检测VEGF及bevacizumab对Tenon’s囊成细胞的作用。4.建立兔眼青光眼滤过手术模型，分对照组及给bevacizumab组，检测IOP及滤过泡面积。5.免疫组化法分析兔眼模型滤过区血管化、炎症反应以及瘢痕化情况，以评定抗VEGF在体内实验中的抑制瘢痕作用。

　　结果：1.在青光眼患者及滤过手术兔眼房水中检测到明显高表达的VEGF。2.Tenon’s囊成纤维细胞中有VEGF受体的表达。3.VEGF可促进Tenon’s囊成纤维细胞的增殖，且bevacizumab可抑制细胞增殖。4.在体内动物实验中，我们发现bevacizumab可有效减少手术滤过区的血管形成和胶原沉积。

　　结论：VEGF在青光眼患者及兔眼模型的前房水中的表达是上调的，从而加速成纤维细胞的增殖。本研究提示VEGF参与了青光眼滤过术后瘢痕形成。Bevacizumab可以在体内干预成纤维细胞的增殖进而取得良好的手术滤过效果。