王海燕 王雨生 胡丹 张自峰

　　第四军医大学西京医院眼科 710032

　　目的：观察经玻璃体腔注射贝伐单抗(avastin)联合睫状体光凝和全视网膜光凝对新生血管性青光眼的治疗效果。

　　方法：回顾分析了我科连续30例30眼新生血管性青光眼患者，原发疾病为视网膜中央静脉阻塞，术前行眼超声生物显微镜(UBM)和前房角镜检查房角情况。玻璃体腔注射1.25mg Avastin，术后3~7天行810nm半导体激光180度透巩膜睫状体光凝，并联合标准的全视网膜光凝术联合全视网膜光凝和睫状体光凝后的效果，观察虹膜新生血管消退及眼压变化情况。

　　结果：30例患者11眼房角开放，19眼房角关闭。术前使用降眼压药物的情况下，房角开放组和关闭组平均眼压分别为34.1和42.7mmHg，注药后三天内26例(86.7%)虹膜新生血管完全消退，2例明显减少。随访6月，房角开放组平均注射次数为1.5次，睫状体光凝为1.2次，随访期末眼压平均为18.4mmHg;房角关闭组平均注射次数为2.8次，睫状体光凝为2.1次，随访期末眼压平均为25.6mmHg。其中，房角关闭组2眼行小梁切除术，术后眼压降至20mmHg以下，术中术后均未出现前房出血;3眼出现玻璃体积血进行玻璃体切割手术;2眼出现眼球萎缩。

　　结论：经玻璃体腔注射Avastin对新生血管性青光眼虹膜新生血管消退作用较好，但与其他手术结合才能起到较好的降眼压效果。对于术前合并房角关闭者，较房角开放组治疗次数和术后并发症增加，预后差。