孙琦 赵江月 张劲松

　　中国医科大学附属第四医院 中国医科大学眼科医院

　　辽宁省晶状体学重点实验室 110005

　　目的：探讨Toric IOL植入术前精确确定角膜散光的方法。

　　方法：对拟行白内障手术植入Toric IOL(患者自动验光仪Topcon KR8800A测量角膜散光≥0.75D)，术前分别用手动曲率计(YZ38)、自动验光仪、角膜地形图(OPD-Scan ARK1000)测量角膜散光度及轴位，并排除固视差的患者，共纳入52人100只眼。根据手动角膜曲率计结合角膜地形图形态将患者分为不规则散光组合规则散光组。测量重复3次，用组间差异ICC分析各仪器的重复性。

　　结果：术前自动验光仪、角膜地形图测得角膜散光度与手动曲率计相差0.36±0.35D，和0.32±0.31 D，自动验光仪、角膜地形图测得角膜散光轴位相差3.71±2.75 度和3.86±2.61度。角膜规则散光组的散光度较不规则的散光度大。对于角膜规则散光组，手动曲率计和自动验光仪和角膜地形图测得的结果没有统计学差异，但对部分植入Toric IOL患者产生IOL轴位偏差;自动验光仪和角膜地形图轴位测量重复性较手动曲率计差。对于角膜不规则散光组，患手动曲率计和自动验光仪和角膜地形图测得的结果有统计学差异。

　　结论：对于Toric IOL植入术前角膜散光筛查时，手动曲率计结合角膜地形图排除角膜不规则散光，手动曲率计对规则的角膜散光测量具有更好的重复性，自动角膜曲率测量无法完全替代手动曲率测量。