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3 讨论
变性性近视是与遗传因素有关的伴有眼底视功能退行性改变及视功能障碍的慢性进行性眼病，是导致眼睛永久性失明的主要病症之一[8]。其主要原因为眼轴的延长，既有眼球后整体延长，又有眼球后极部瘤突样的膨隆[9]。由于眼轴不断拉长，眼球扩张，常导致玻璃体、视网膜、脉络膜等组织进行性损害。变性性近视眼的巩膜胶原纤维变细，排列紊乱、稀疏，巩膜薄弱，从而导致眼球扩张。由于眼球后极部颞侧巩膜相对薄弱，致使该区域明显膨隆、扩张，形成后巩膜葡萄肿，进而导致视网膜、脉络膜变性萎缩、玻璃体液化、混浊以及视网膜脱离等一系列眼底并发症甚至失明[10]。因此对变性近视患者应及早治疗，阻止或减缓其眼球的进一步增长至关重要[11]。但目前为止，尚无针对病因治疗的理想方法。如何令近视得到稳定，眼底功能得到改善和保护，防止近视严重并发症的发生，将其对眼球的损害降低到最低限度，则显得尤为重要。目前，后巩膜加固术是阻止近视病情恶化的较好选择[12]。
我院自1990年代初即开展了后巩膜加固术，主要对象是青少年进行性近视、不同年龄段高度近视(变性性近视)，经过长期观察摸索，积累了一些经验及临床资料。因具有安全、损伤小、效果好、易于操作等特点，该手术在我院广泛开展。后巩膜加固术的主要治疗作用有：(1)机械性加强巩膜、尤其是后半部巩膜，改变了巩膜组织的力学特性，阻止眼球扩张及眼轴延长，从而阻止高度近视的进展, 起到了一个机械阻止的作用;(2)促进巩膜新血管网形成，改善了脉络膜和视网膜的血液循环，使视细胞功能得到提高;(3)对巩膜局部起到刺激作用，相当于组织疗法;(4)对近视有预防、治疗双重作用;(5)可以改善眼球后部血液循环，对黄斑变性、视网膜色素变性等眼底缺血性疾病可起到治疗作用。
本组病例治疗结果表明，于当前对高度近视无特殊防治的情况下，后巩膜加固术可以通过阻止眼轴病理性增长，防止眼底病变的恶化，从而挽救视力，成为一种安全、可行的手术方法。
【参考文献】
1 Ganka N, Zasshi G. Japanese Association of Research in Myopic Fundus. Answered and unanswered questions regarding posterior segment complications in high myopia. Nippon Ganka Gakkai Zosshi 2008;112(2):127135
2 Gerinec A, Slezakova G. Posterior scleroplasty in children with severe myopia. Bratisl Lek Listy 2001;102(2):7378
3 Morelle N, Wry V, Croughs P. Progressive myopia and posterior scleral reinforcement: retrospective studies. Bull Soc Belge Ophtalmol 1996;262:4345
4 Xu Y, Liu H, Niu T, et al. Longterm observation of curative effects of posterior scleral reinforcement surgery in patients with juvenile progressive myopia. Zhong hua Yan Ke Za Zhi 2000;36(6):455458
5 薛安全,王树林,常枫,等.改良的后巩膜加固术治疗病理性近视的疗效观察.眼视光学杂志2007;9(5):332334
6 徐艳春.介绍苏联眼科对进行性近视的手术治疗.中国实用眼科杂志1990;8:578584
7 柳林.现代眼屈光手术学.北京：人民军医出版社 1995:275293
8 Saw SM, Gazzard G, ShihYen EC, et al. Myopia and associated pathological complications. Ophthalmic Physiol Opt2005;25(5):381391
9 黄琼球,甄玉贤,杨万初,等.后巩膜加固术疗效观察.眼外伤职业眼病杂志2004;26(9):620621
10 牛彤彤，陶军，徐艳春,等.脐带在高度近视眼后巩膜加固术中的应用.国际眼科杂志 2003;3(2):9899
11 吕梅红,刘金星,陈国岭.改良后巩膜加固术治疗变性近视的临床观察.眼外伤职业眼病杂志 2002;24:3
12 徐艳春.近视眼治疗的发展趋势.实用眼科杂志 1996;14:700704 上一页 [1] [2] |
