王宁利

　　北京同仁医院 100730

　　目的：探讨应用于原发性闭角型青光眼的各种激发试验的原理和优缺点为临床提供指导

　　方法：综述了目前应用于原发性闭角型青光眼早期诊断领域的各种激发试验如散瞳试验、暗室试验、俯卧试验、暗室俯卧试验等的一般情况和优缺点，并介绍了一些新技术在激发试验领域的应用，如UBM的暗室激发试验以及应用前节OCT 的暗室激发试验.分析并验证了导致传统暗室激发试验敏感性低的原因，并提出了以3分钟暗适应后前节OCT下房角关闭作为暗室激发试验的新的诊断标准的理论，同时与传统激发试验的诊断标准进行敏感性和特异性的比较。

　　结果：可疑房角关闭的患者和正常对照组共计110眼，平均瞳孔直径在短期暗适应后是4.36±0.90毫米，明显大于明室瞳孔直径 3.89±0.71毫米;(t=-7.70，p=0.000)，及暗室激发试验后瞳孔直径3.73±0.69毫米。(t=10.06，p=0.000)配对t检验表明统计学差异显著。暗室激发试验后瞳孔直径甚至明显小于明室状态下的瞳孔直径。(t=3.22，p=0.002)。

　　以3分钟暗适应后OCT下房角关闭作为阳性诊断标准的暗室激发试验敏感性为：90.0%特异性：57.5%;以1.5小时暗室激发试验后OCT下房角关闭作为阳性诊断标准的暗室激发试验敏感性：73.3%特异性：67.5%;

　　结论：暗室俯卧试验是安全有效的激发试验。传统实验的敏感性低的原因是由于实验后瞳孔对光反应处于超敏状态引起瞳孔收缩导致房角开放造成。以短时间暗适应后房角形态作为诊断标准可以提高实验的敏感性。