吴玲玲

　　北京大学第三医院 北京大学眼科中心 100083

　　以小梁切除术为代表的抗青光眼滤过手术是治疗青光眼降眼压最有效的方法。其手术成功的标志是眼压较术前明显下降，并保持平稳。术后球结膜滤过泡的功能决定了术后眼压的控制程度。青光眼术后滤过泡的分类临床上以knofeld分类最常见，Ⅰ型和Ⅱ型为功能型滤过泡，Ⅲ型为滤过泡缺如疤痕化，Ⅳ型为包囊状滤泡。青光眼滤过手术失败最常见的原因是球结膜滤过泡疤痕形成以及房水从滤道排除受阻。术后功能性滤过泡的建立，除了需要术中采用抗代谢药物和可调节缝线等手段外，术后应通过眼球按摩、激光断线、可调节缝线拆除、球结膜下5-FU注射，滤泡穿刺重建等手段，在不发生浅前房的条件下，促进房水排出，促进并维护功能性滤过泡。青光眼治疗的目的是维护视功能，所以滤过术后除长期观察滤过泡眼压以外，还要定期观察视神经和视野的变化，以及时调整治疗方案。