本文研究的病例均是急性发作的青光眼患者,病程短,晶状体伴不同程度的混浊,单纯的白内障手术联合人工晶状体植入不仅降低了眼压,同时提高了视敏度,避免了可能存在的二次手术,患者比较乐于接受。但是慢性闭角型青光眼,由于病程长,房角粘连牢固而且粘连范围广,因此没在本研究的范围内。我们认为手术中灌吸前房中的黏弹剂,并注入缩瞳剂卡巴胆碱,既可以加深前房又能帮助开放房角。众多临床研究表明,单纯白内障手术治疗青光眼效果良好,不仅可以降低眼压,还能提高视敏度[14,15]。不能单纯以视力高低作为是否行白内障手术的标准,本文Phaco组的病例术前视力平均4.16±0.38,大部分为软核,以晶状体膨胀、前房浅为主要特点,晶状体虽然混浊,视力<4.7,对患者生活影响不是很大,但是从远期效果考虑,为了避免滤过手术可能带来的诸多并发症和可能存在的二次手术,采用Phaco手术是我们的选择,这些情况一定要向患者及其家属做知情交代。膨胀的晶状体施行连续环形撕囊有时是困难的,在拥挤的前房内施行Phaco手术对术者提出了更高的要求,所以此类手术需要有娴熟Phaco手术技术的医生完成,不适合初学者。
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