朱思泉 王开杰

　　首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心 100730

　　目的：观察囊袋环支撑联合人工晶状体(intraocular lens，IOL)植入术与虹膜夹型IOL植入术治疗马凡综合征晶状体不全脱位的临床疗效。

　　方法：对21例38眼马凡综合征晶状体不全脱位患者，施行超声乳化白内障吸除联合虹膜夹型IOL植入术(虹膜夹组)，与已行囊袋环支撑联合IOL植入的26例42眼(囊袋环组)进行比较，观察术后裸眼视力、矫正视力、IOL位置及其他相关并发症。虹膜夹型IOL植入的手术方法：上方角膜缘做3mm主切口，鼻侧及颞侧各做1mm侧切口，撕囊时注入较粘稠的粘弹剂，尽量撑大瞳孔，用辅助钩钩开脱位侧的虹膜，用撕囊针完成连续环形撕囊，进行常规超声乳化白内障吸除。注意如脱位范围较大，用辅助钩撑住囊袋进行超声乳化，避免核块或皮质坠入玻璃体腔;如悬韧带断裂较多，可用撕囊镊取出囊袋。然后扩大主切口至5mm，植入虹膜夹型IOL，上方行预防性虹膜周切。囊袋环支撑联合IOL植入的手术方法与作者已报道的方法相同。比较两组术后1周、1月、3月、6月的视力、IOL位置、眼压及角膜内皮细胞计数，并进行统计学处理。

　　结果：术后1周、1月、3月及6月，裸眼视力虹膜夹组明显优于囊袋环组(P<0.01)，矫正视力两组之间差异无统计学意义(P>0.05)，后发障发生率虹膜夹组明显低于囊袋环组(P<0.01)，囊袋环组36眼IOL发生移位，其中26眼需要二次手术进行IOL调位或置换，虹膜夹组无1眼发生IOL移位，角膜内皮细胞计数两组无统计学差异。

　　结论：虹膜夹型IOL治疗马凡综合征晶状体不全脱位疗效明显优于囊袋环支撑联合IOL植入，尤其适合于晶状体囊袋较小、脱位范围较大的患者，由于手术操作简便、创伤及并发症较少，值得临床推广应用。