梁景黎 郑丹莹 孙懿 刘奕志

　　中山眼科中心 510060

　　目的：评价治疗马方氏综合症晶状体严重脱位不同手术方式及术后效果与并发症情况。

　　方法：马方氏综合症患者49人(71眼)，晶状体脱位范围>180°。超声乳化晶状体摘除后，采用两种IOL固定方式：一、三片式PC-IOL双襻睫状沟固定术，39眼。二、Artisan前房型IOL植入术，32眼。术中配合使用虹膜拉钩稳定囊袋。

　　结果：随访两年，术后两组UCVA(LogMar视力)为0.35(0.23)、0.37(0.27);BCVA 0.22(0.20)、0.22(0.28)。术后短期(<3m)两组角膜内皮细胞丢失率13.2%、13.3%;长期(>1y)19.5%、19.3%，两组同期比较均无统计学差异。激光蛋白细胞检测示：术后早期及长期两组前房蛋白含量及细胞计数均无统计学差异。前段OCT观察IOL位置：术后早期双襻固定组3眼IOL夹持，IOL平均偏移距离0.185(0.034)mm，平均倾斜角度2.98(4.02)°;术后长期6眼IOL夹持，偏移距离0.284(0.170)mm，倾斜角度5.583(3.353)°。其中1眼需行IOL复位术，1眼需行Artisan IOL置换术。前房型IOL位置良好无偏移。两组保留囊膜者PCO发生率32%、15%，仅双襻固定组3眼需行Nd：YAG后囊膜切开术。术后双襻固定组视网膜脱离2例，继发性青光眼4例;Artisan组继发性青光眼2例。无角膜内皮失代偿、明显黄斑囊样水肿等并发症。

　　结论：PC-IOL双襻固定术是治疗马方氏综合症晶状体半脱位的经典术式。该术式手术并发症多，对手术技巧要求高，术后IOL易进行性移位。前房型IOL在眼内安全稳定，为治疗晶状体严重脱位提供新的前景。