【摘要】 通过对武警人员眼外伤资料的回顾分析，探讨其救治方法与意义。方法：对198例眼外伤住院武警人员的性别、年龄、受伤类型、致伤原因、并发症、治疗方法等进行分析总结。结果：详细全面询问病史并作眼部检查，对眼外伤作出明确诊断后，针对不同眼外伤类型给予不同治疗方法，并结合心理干预取得较好治疗效果。结论：眼外伤是武警人员单眼失明的主要原因之一，及时治疗及采取相应的预防措施具有重要意义。
【关键词】 眼外伤;武警人员
Treatment of armed police officers with ocular trauma
ZhaoNian Zeng, HuiMin Wu, WeiXia Zhang, EnPu Ma
Department of Ophthalmology, Chinese Armed Police Forces Hospital of Henan Province, Zhengzhou 450052, Henan Province, China
AbstractAIM: To evaluate the methods and significance of treatment through the clinical analysis of armed police officers with ocular trauma. METHODS: The gender, age, type, causes of trauma, complications and treatment methods of 198 armed police officers with ocular trauma were analyzed.RESULTS: Taking history and ocular examination in detail, making a definite diagnosis,offering different treatments according to different traumatic types, combined with psychological intervention,and then better therapeutic efficacy was achieved.CONCLUSION: Ocular trauma is the main cause of monocular blindness in armed polices officers, and it’s important to treat in time and take precautions.
KEYWORDS:ocular trauma; armed police officer
0引言
眼睛是人体十分重要的视觉器官，眼外伤是视力损害的主要原因，尤其是武警人员单眼失明的重要原因之一[1]。武警人员是国家机器的重要组成部分，是社会的特殊人群，他们平时肩负着繁重的战备、训练、执勤等任务，还要应对各种突发事件，受伤几率高出一般人群。由于眼睛外露，其组织结构精细、复杂而又脆弱，遭受损伤后轻者视力下降，重者可致失明甚至眼球丧失。因此，做好这一特殊人群眼外伤的救治工作，保护和挽救他们的视力，具有重要的临床意义，对稳定部队也有积极意义。现将我院近5a来收治的198例军人眼外伤进行回顾性分析，报告如下。
1对象和方法
1.1对象
本组病例为200001/200712收治的武警人员眼外伤198例，其中男191例，女7例。年龄17～38岁。眼外伤类型：眼球钝挫伤90例，眼睑皮肤撕裂伤20例，眼球穿通伤31例，球内异物9例，外伤性白内障10例，眼化学伤7例，火器伤12例，眼爆炸伤12例，眼球破裂伤7例。致伤原因：训练伤67例，执勤伤79例，施工伤5例，体育活动伤38例，交通事故伤9例。并发症：外伤性前房积血19例，虹膜根部离断5例，晶状体脱位7例，外伤性白内障11例，玻璃体积血13例，视网膜脱离8例。
1.2方法
1.2.1确定伤情
武警人员眼外伤多为突发性，有时伴有群发性的特点，并可能伴有全身复合伤，此时，对眼外伤的情况进行检查及处理的同时，应协调相关科室医生迅速到位，全面了解病员各器官损伤的程度及范围以确定病情，使伤员得到及时正确的处理[2]。
1.2.2眼外伤检查
全面询问病史，详细了解伤眼的受伤时间、外伤原因、致伤物性质、受伤前后眼部状态以及经何急诊处理等。眼部检查包括视力、眼球运动、裂隙灯检查、屈光间质、瞳孔形态、眼压、眼底情况。检查伤眼时动作应轻柔，注意避免再次损伤，当眼睑痉挛或患者配合欠佳时，可用无菌拉钩拉开眼睑检查，但须注意不宜强行牵开，以免挤压眼球，加重眼损伤致眼内容物脱出[3]。怀疑有异物或眼球破裂时，作CT、磁共振扫描、眼A/B超等影像学检查[1]。
1.2.3眼外伤临床救治
对眼部化学烧伤的患者，立即用生理盐水或根据化学物的理化性质选择中和溶液，如酸性烧伤用20g/L碳酸氢钠溶液、碱性烧伤用30～40mL/L硼酸水反复冲洗至少20～30min[3]，将结膜囊内的化学物质彻底洗出，并根据情况局部及全身应用抗生素、糖皮质激素、维生素C，局部滴抗生素眼液、10g/L阿托品眼药散瞳。对伴前房积血的患者采取半坐卧位休息和双眼包扎，一方面防止血液在瞳孔区蓄积，另一方面也可减少眼球活动，避免刺激加重出血，还应静滴甘露醇及止血药等，并注意观察眼压及角膜颜色的变化，避免发生继发性青光眼及角膜血染，促进视力恢复。手术治疗时根据外伤不同类型，给予不同的处理。单纯外伤白内障在缝合伤口的同时行低能量超声乳化外伤白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术，对眼内组织炎性反应较重者，行II期人工晶状体植入术。角巩膜破裂及虹膜嵌顿者，用生理盐水稀释庆大霉素彻底冲洗，对脱出时间短、污染轻的虹膜组织冲洗后还纳，脱出时间长、污染重的酌情剪除。对于脱出或嵌顿在伤口的玻璃体进行彻底切除，但眼内容物有较多脱出时，也要尽量保证眼球的完整性，如有眼内异物可通过角巩膜切口或原入口取出[46]。眼球穿通伤根据伤口大小、部位及损伤程度给予不同处理，但都必须积极采取抗感染措施，除注射破伤风抗毒素外，还应根据具体情况选用适当的抗生素及糖皮质激素，对于严重眼外伤患者，术后全身应用抗生素及糖皮质激素类药物的同时，应结合局部结膜囊内用药控制及预防感染。眼外伤武警人员多为青壮年，当眼睛在瞬间遭受损伤，视力骤然下降或失明时会给伤者身心造成巨大的打击，从而出现紧张、焦虑、烦躁、情绪低落等不同程度的心理反应[3]。因此，医护人员要多与患者交流，缓解其心理压力，使其积极配合治疗，尤其是眼外伤致眼球摘除者，其心理负担较重，多持排斥心理，此时要认真耐心地对患者讲解分析当前状况，让患者意识到如不及时采取眼球摘除可能影响另一侧健眼状态的情况，对于患者害怕手术后疼痛，担心手术效果的想法，有针对性地进行心理疏导，使其树立战胜伤残、面对现实的信心，提高患者的依从性，达到较好的治疗效果。
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