徐渊

　　第四军医大学西京医院 710032

　　目的：对视近时水平隐斜视马氏杆定性检查中发现的几个问题，如主视眼问题、变换距离后隐斜性质改变的问题等进行理论及实际操作方面的探讨。

　　方法：统计2008年4~5月间300例门诊就诊患者马氏杆视近时水平隐斜视定性检查的结果，增加100cm处马氏杆定性检查。

　　结果：40cm处同侧像120例(40%)，交叉像156例(52.00%)。重叠像24例(8.00%);100cm处同侧像145例(48.33%)，交叉像116例(38.67%)重叠像39例(13%);马氏杆遮盖右眼，40cm与100cm均为重叠像11例(3.67%)，改用马氏杆遮盖左眼后，40cm处检查：3例(1.00%)为同侧像，5例(1.67%)为交叉像，3例(1.00%)，仍为重叠像;100cm处检查：2例(0.67%)为重叠像，其余均为同侧像(3.00%)。改变眼别前后相差显著(p<0.05)。主视眼检查，11例均为左眼主视眼。

　　结论：1.马氏杆视近时水平隐斜视定性检查中可能存在主视眼问题，当40cm与100cm检查，同为重叠像时，建议更换马氏杆遮盖位置再试，马氏杆最好遮盖主视眼。2.100cm以内的交叉像能否诊断隐外斜有待商榷。