窦宏亮

　　北京大学第三医院 北京大学眼科中心 100191

　　眼内异物的存留不仅对伤眼存在危害，而且对健眼亦有潜在的危险，原则上要求摘出异物，其目的不仅仅摘出异物，更重要的是保留和恢复视功能。眼球异物可位于眼球内或球壁的任何部位，异物的性质、大小也多种多样，处理方法也不尽相同，这些因素直接影响眼组织结构和视觉功能的命运，异物的部位、性质和大小为不可控制因素，而手术方法、时机及相应并发症的处理为可改变因素，是维护、恢复眼组织结构和视功能的重要内容。摘除异物的关键是手术方法、时机和相应病理改变的处理，I期清创缝合重要的是尽可能恢复原有的解剖层次，减少组织的损伤和流失、预防感染，如有清晰可见的异物予以摘除，不强调摘除异物。在急诊的情况下，受人员和设备配置的限制，试图探明和摘除异物的努力，往往造成更大的损伤。对于球内球壁磁性异物采用何种手术方式选择有一定的难度。视网膜至脉络膜的球壁异物或视网膜已有嵌塞，应当采用玻璃体切割手术摘除，不具备条件时，选择经巩膜切口摘除异物，可在手术前1-2周行视网膜穿口处激光光凝，同时行巩膜扣带.不管何种玻璃体内异物应当经玻璃体切割摘除，大异物可扩大巩膜穿刺口或经角巩膜缘切口摘除.植物或木质异物在条件具备的前提下尽早经玻璃体手术摘除，铁或铜异物可以早摘除，但条件不具备时可推迟手术，尚无确切的证据何时出现损害和不可逆性损伤。