【关键词】 独眼 青光眼 护理

　　资料与方法

　　2001年2月～2009年7月收治独眼青光眼17例，男8例(8眼)，女9例(9眼)，年龄28～77岁，平均51岁;右眼10例，左眼7例;发现病史1月～11年;矫正视力0.1～1.2，平均0.47;眼压28.01～76.2mmHg，眼压平均41.50mmHg。

　　手术方法：12例行可调缝线小梁切除加丝裂霉素术，1例行虹膜周切除术，3例行白内障超声乳化加人工晶体植入手术，另1例到外院行810二极管激光睫状体光凝术。

　　结 果

　　术后眼压情况：眼压≤21.0mmHg者15眼(88.2%)，到外院行810二极管激光睫状体光凝术者眼压35.76mmHg，行再次光凝术后1周眼压24.8mmHg;眼压平均16.96mmHg。术后视力情况：矫正视力0.08～1.0，矫正视力≥0.8者5眼(29.4%)，0.3～0.8者8眼(47.1%)，0.3以下者4眼(23.5%);术后视力平均0.53。

　　护 理

　　术前护理：①青光眼的病人中部分内向、交际能力差，部分特敏感、对手术后果过度担心，害怕失明，多急躁、激动、情绪化、性格偏执、走极端[1]，独眼患者尤为如此。要了解患者的家庭情况包括经济条件、病人在家里的地位家庭对其的重视度等，充分取得他们的信任，待其有需求时，能得到及时倾诉及解决。②与家属坦诚沟通，取得家属的理解和信任，以便更好地配合医生手术。③术前按医嘱行点抗生素眼药，洗泪道及给于止血剂、镇静剂等。

　　术后护理：①一般护理：患者一般生活在与以前截然不同的缺乏光明的世界里，应引导患者在家人或陪人的帮助下，尽快熟悉适应特殊的生活环境。②高眼压的护理：这是独眼手术后导致患者焦虑和恐惧的主要原因，可口服、局部或静脉给予降眼压药。高眼压伴前房正常，考虑手术滤过不畅，可遵医嘱给予拆除可调节缝线，或进行眼球按摩;浅或无前房同时伴有高眼压的，要提防止恶性青光眼。恶性青光眼的征兆，马上报告医生，给予阿托品扩瞳，或抽水囊。行810二极管激光睫状体光凝术后，眼压不降低甚至升高者，可再次补打激光。③疼痛护理：手术后特别是24小时内，要密切观察视力、眼压、滤过泡、前房、结膜瓣的情况。疼痛可导致病人敏感、担心、抑郁、情绪化、性格偏执、走极端，疼痛还可影响其食欲和睡眠。此时加强巡视及与病人沟通，针对性地了解患者的焦虑特别重要，结合具体情况制定个性化的疏导方案，对减少纠纷，取得家属的理解和信任十分必要。

　　出院指导：用药方面，出院时我们要求患者重复讲叙各种不同药物的使用方法要点、注意事项重点，心脏病或支气管疾患者应避免使用某些禁忌药品，尽量不要使用对瞳孔有影响的药物，以避免诱发或加重青光眼。青光眼的生活上注意点与其他的患者不同，应避免长时间滞留在弱光环境，一次饮水不要太多，平时要低盐戒烟限酒等。

　　出院时因人而异进行心理指导，在家属的帮助下，正确引导患者认清独眼青光眼的特点。对于易激动狂燥行为过激的青光眼患者，既要合理适度地强调青光眼的终身按医生建议诊疗的重要性，又要尽力避免患者情绪激化;对个别有明显人格障碍的患者，建议其家属寻求专门的精神咨询或治疗。

　　讨 论

　　这里的独眼指单眼(unque eye)不是指独眼畸形(cyclopia)，而是根据世界卫生组织的标准，指任何原因导致一眼最好矫正视力低于0.05或视力虽然是1.0但视野小于或等于10°[1]。

　　独眼患者因为手术眼是其光明唯一的希望，护理难度大，心理疏导在其围手术期中显得特别重要。心理疏导作好了，护理就成功了一半。

　　【参考文献】

　　1 韩点,崔元日,纪元,等.急性闭角型青光眼的护理体会[J].现代护理,2009,6(19):144-145.

　　2 汪春归,贺竹宁,等.独眼视网膜脱离围手术期的护理[J].护士进修杂志,2009,24(22):2074-2075.