2　结果

　　2.1　视力

　　所有患者术后视力均有提高，25例患者最佳矫正视力在0.5及以上，其中IOL植入组14只眼(88%)，无晶体眼12只眼(80%)。在视力低于0.5的7只眼中，3只眼为青光眼性视乳头凹陷，其中一眼严重者视力仅从光感提高到眼前指数，2只眼表现为玻璃体混浊，1只眼为下方视网膜脱离，1只眼为眼底出血。

　　2.2　并发症

　　2.2.1　术中并发症　32只眼中，12只眼发生术中虹膜面出血，其中3只眼出血量较大，影响手术，经用肾上腺素注入前房后，清除血块继续手术。6只眼因虹膜萎缩严重，瞳孔不能散大。2只眼在破囊时，悬韧带离断、玻璃体脱出而放弃IOL植入。

　　2.2.2　术后并发症　术后8只眼前房积血，其中3只眼有青光眼史。8只眼中2只眼曾有术中前房出血，经用肾上腺素后血止，但术后又出血。8只眼患者，经双眼包扎及止血药物应用后均能在1周内前房积血消退，其中2只眼因出血量较多，曾引起眼压增高，经用降压药物后，随着前房积血消退而眼压恢复正常。

　　6只眼术后出现严重的前葡萄膜炎，表现为前房内纤维素性渗出，以IOL植入者为多(IOL植入者4只眼，无晶体植入者2只眼)，其中1只眼伴有青光眼。经用地塞米松或甲基强的松龙结膜下注射后在2周内完全消退。14只眼有色素性KP存在，一直不退，无房水闪光。

　　8只眼术后眼压30　mmHg以上，其中2只眼出现于术后第3天，另6只眼均出现于术后1个月以后，经用噻吗心安眼药水滴眼，乙酰唑胺片口服后，眼压均能控制。

　　术后半年发生后囊膜混浊者5只眼，用YAG激光治疗后，视力重新恢复。

　　3　讨论

　　FHIC是由Ernest　Fuchs在1906年首先描述的，它表现为慢性的前房和玻璃体炎症，弥漫性分布的轻度星状KP、全层虹膜萎缩、后囊下晶体混浊及虹膜新生血管。白内障的发生是由于后囊下代谢紊乱引起。

　　早期的白内障手术主要是囊内或囊外摘除术。1980年Mooney和O?conner首先报道了在FHIC患者中开展人工晶体植入术，并取得了良好的效果，以后不断有这方面的报道。有关其疗效、并发症不一，因此人们对这种手术有着不同的看法。

　　3.1　术后视力

　　Gee等[2]观察15例FHIC白内障患者手术后(10例植入IOL，5例单纯ECCE)，视力均在20/40及以上。

　　Jone[3]和Baarsma等[4]分别有73%和95%达到这一水平。国内谢立信等[5]报道FHIC患者ECCE联合IOL后74.4%患者术后裸眼视力在0.5以上，矫正视力在0.5以上者占90.5%，与老年性白内障IOL术后结果比较无显著性差异。而本文的矫正视力IOL植入者88%达到这一水平，无晶体眼为80%。这些均说明FHIC患者白内障术后大多数患者都能取得较好的视力。

　　3.2　术后并发症

　　Amsler[6]认为术中出血是FHIC的一个特殊病症，与突然的眼压降低有关。其来源于前房角及虹膜前表面。本文32只眼中12只眼(37.5%)发生术中前房出血，术后前房积血8只眼(25%)，Gee等[2]发现前房积血为13%，Baarsma[4]报道为9%，而Jone等[3]报道为50%。出血一般为少量，但大量出血也可出现。本文术中3只眼发生较大量出血，术后2只眼前房积血引起高眼压。出血的原因部分与手术中房角和虹膜面的异常血管损伤有关。通过血管造影术发现这些房角新生血管是由虹膜梗塞引起。这些血管的存在并不与眼内出血相一致[7]。O?neill等[8]发现18例术中出血患者，12例术前房角检查，仅有7例有前房角血管异常。另19例血管异常者术中未见有出血，但术后1例有前房积血。本文术中前房积血患者中仅有3例有血管异常，另2例血管异常者未见出血。Sherwood等[9]认为术中突然降低眼压及术后低眼压容易造成出血，故建议在进入前房后使用玻璃酸钠及术后有效的创口缝合，避免低眼压可减少前房出血。

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