焦点4

　　医管局对公立医院做绩效考核

　　“需理顺现有医疗价格体系，让医院的发展与药品和大型设备检查收入脱钩。”

　　作为公立医院的院长，最关心的还是医管局成立对医院发展究竟会起到怎样的促进作用，怎样带动医院高效运行，合理控制成本，体现社会效益。北京市副市长丁向阳表示，医管局成立后，将对市属公立医院全面开展成本核算和绩效考核。根据对成本核算的情况，政府将适时调整财政补偿。

　　比如，医管局会打破原有的政策限制，引导市属公立医院运行的自主权，在确保基本医疗公益性的前提下，通过绩效考核，医生收入与其接诊量、治疗效果和患者评价挂钩，而非与处方量或开药的数量挂钩，“多劳多得，优劳优酬”，鼓励医务人员在本职岗位向患者提供优质医疗服务的积极性。

　　不过，一直从事医院管理工作的业内人士指出，目前在公立医院执行的诊疗费、手术费、护理费非常低廉，远不抵成本，且多年未曾调整。现有的政府财政补偿机制，只是固定资产投入，还有很少的人头经费，只够养活医院的退休职工。为了运行发展，此前近二十年公立医院一直困挣在“以药养医”、“以检查养医”的恶性循环中，这也是导致“大处方”和看病贵的症结所在。

　　因此，要在公立医院进行真正的绩效考核，还有待相关部门合作，理顺现有的医疗价格体系，让医疗服务收费真正体现医务人员的劳动成本和价值，让医院的发展与药品和大型设备检查收入脱钩。

　　■ 前车之鉴

　　“区医管局”陷多头管理

　　于2005年挂牌的北京市海淀区公共服务委员会，近年来一直在管理区属医院、图书馆、文化馆等区属公共服务事业单位的人、财、物，而这些单位，原隶属于区卫生局和文化委管辖。从管理医院的角度来看，海淀区公共委已经充当了“区医管局”的角色。

　　运行5年来，海淀区公共委的探索取得了一定成效，但一路走来，发展也面临诸多问题。由于向上没有对口单位，在公共委初成立时，北京市的医疗卫生工作部署，往往只传递到卫生局。后来，经过多方协调，北京市卫生局下发的新政策或系统内部会议，多数是同时通知海淀区卫生局和区公共委。但也正因此，“很多工作，区卫生局和公共委存在多头管理或重复下达指令的状况。”海淀区卫生局一名工作人员坦言。

　　海淀区内不少医院院长还记得，2009年甲流防控工作期间，区公共委组织医院开了一次会，区卫生局又组织医院开了一次，两个会内容基本相同，医院院长不胜其扰。甲流数据报送也得一式两份，同时在“两个婆婆”那里都备案。

　　■ 他山之石

　　【香港】

　　香港医院管理局是香港负责管理公立医院及诊所的法定机构，主要职责除了管理公立医院、负责执行香港政府的公共医疗政策外，也会向政府提出如医院收费、所需资源等相关政策建议。医院管理局运作独立，由审计委员、财务委员会、人力资源委员会、医疗服务发展委员会和公众投诉委员会组成，同时向卫生福利及食物局负责。

　　【成都】

　　2010年1月5日，成都市医管局挂牌运行，新设机构编制为10人，将市卫生局所属的20家医院一并划转给医管局管理。其职责概括为：出资代表、改革推手、卖方市场和服务机关。

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