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3讨论
弱视是一种发育性疾病，治疗必须在其关键期和敏感期[4]，才能达到较好的治愈效果。弱视的治疗方法很多，弱视的经典治疗方法是：屈光矫正，让视网膜成像得以清晰，从而消除视觉剥夺;遮盖疗法，作用在于使优势眼暂时处于被抑制状态，以使弱视眼得到适当的良性刺激，使被抑制的功能再兴奋起来;精细目力训练，其作用刺激弱视眼视觉发育。虽然是一种辅助弱视训练方式，但是在上述两种治疗方法的基础上，有助于视力的提高和缩短疗程。其中视觉刺激疗法是根据人的大脑皮层视觉细胞对不同空间频率有很好的反应，神经元空间频率能作灵敏调整的原理，利用反差强，空间频率不同的条栅作为刺激源来刺激弱视眼以提高视力[5];后像疗法则是利用后像的痕迹反射引起的回忆性反射而提高弱视眼视力的方法。影响弱视治疗效果的因素很多，Flynn等[6]报道治疗的起始年龄与最后治疗效果的相关程度处于首位(P<0.01)，即治疗的起始年龄越小，患者所能得到较好训练效果的可能性就越大。同时弱视儿童的年龄越小，其弱视程度进一步发展的危险性就更高。治疗的起始年龄越小，训练的配合程度(即依从性)就越差。训练和随访过程中依从性的好坏直接影响到疗效。为了提高弱视治疗的依从性，我们将临床上常见的发育性弱视即屈光不正性弱视、斜视性弱视、屈光参差性弱视等，作为开展医院集中训练模式的研究对象。本研究结果表明医院集中训练组的基本治愈达78.6%，总有效率97.7%，治疗效果远远好于传统家庭训练组的基本治愈38.9%，总有效率80.0%，接近张庆慧等[7]2a治疗效果。医院集中训练组疗效结果显示弱视程度越轻，疗效越好;屈光不正性弱视疗效好于屈光参差性弱视，屈光参差性弱视疗效好于斜视性弱视;年龄越小疗效越好。这与相关文献报道相吻合[810]。本模式特点在于专科护士在训练中的作用：在整个训练过程中，专科护士起关键的指导和监督作用。指导患儿戴镜、遮盖和训练并监督他们治疗的质量。营造和谐快乐的氛围，让戴镜和遮盖成为患儿的生活习惯和必需，鼓励患儿之间互相学习和比赛，发挥患儿自己的主观能动性。在这种环境下，患儿会自觉和主动地参加到治疗中来。而在传统家庭训练中，家长难以保证长期耐心有效地指导和督促患儿治疗，患儿至始至终不能保持积极的状态，长期性的训练单调无味，达不到在有限的时期内弱视训练的疗效。因此采用医院集中训练模式是提高弱视训练依从性和疗效的有效手段。
【参考文献】
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2 Goldstein EA, Tessler Z. Guidelines for increasing compliance in occlusion therapy for amblyopia. Ame Orthoptic J 1992;42:129134
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4赵堪兴.早期发现和早期干预努力提高弱视防治水平.中华眼科杂志2002;38：499451
5李凤鸣.眼科全书. 第2版.北京:人民卫生出版社 2005;2：29702971
6 Flynn JT, Schiffman J, Feuer W, et al. The therapy of amblyopia: an analysis of the results of amblyopia therapy utilizing the pooled data of published studies. Trans Am Ophthalmol Soc 1998;96:431453
7张庆慧，杨娅，王蕊.医院、幼儿园联合治疗儿童弱视的疗效探讨.国际眼科杂志 2009;9(5)：994995
8许立华,白清芬,王振浩,等.弱视患者在医院集中治疗与家庭分散治疗的比较分析.国际眼科杂志2006;6(4):964
9金丽英,刘钊.综合疗法治疗儿童弱视疗效分析.国际眼科杂志2008;8(8):17201721
10郭小松,李冰.多媒体视觉训练与传统方法治疗儿童屈光不正性弱视的比较.中国实用眼科杂志 2006;24(1)：88 上一页 [1] [2] [3] |
