【六大改革】

　　针对深圳市公立医院现存的四个问题，市卫人委昨日透露今后深圳医改的多项改革意向，并进行了解释。

　　改革一：管办分开

　　“我们认为一是要理顺政府监管与举办公立医院行政管理关系，二是解决国家所有权与公共行政权力混淆问题，三是解决公立医院对行政机关的绝对依附和利用市场力量配置社会医疗资源的问题。”江悍平说，改革路径有三：

　　一是建立“公立医院管理委员会”，现在班子分散，每个医院要对应上面所有部门，效率较低。“这个委员会可统筹政府办医保障职能，比如统一分配公立医院资源，审议公立医院经营管理目标、财务预算和决算、重大抉择”。

　　二是“建立公立医院管理中心”，把它从卫生行政部门分离出来，形成公立医院专业化、精细化管理。三是转变卫生行政部门职能。“即改革后，只做政策法规制定、发展规划编制、行业标准制定、卫生绩效评估、行业信息发布以及行业准入管理等职能。”

　　改革二：政事分开

　　“这是要解决，第一，理顺政府监管行政职能定位。第二，界定政府与公立医院责、权、利界限。第三，将政府职能集中于制定政策、建立激励机制。第四，政府不能敢于医院内部运营事务，只能在有限责任范围内解决市场实领问题。将医院交给法人治理机构实施，发挥市场机制作用。第五，建立公立医院法人治理结构和公立医院综合改革法人治理机制。”江悍平说。

　　他表示，改革路径一是分级决策，即公立医院管理委员会负责外部决策，医院管理层负责内部决策。二是自主经营，医院实行理事会领导下的院长负责制。建立公立医院经营管理目标责任制，界定政府与公立医院的责任和义务，明确公立医院经营管理目标。“我们想在公立医院建立一个理事会，理事长由卫生行政部门或者医院管理机构代表。理事由医院院长、书记、医院职工代表、社会人士代表，如人大代表、政协委员都要参与。”

　　三是多元监管。由卫生行政部门履行行业监管职能，建立全行业监管机制;主要靠医院党组织、工会组织履行内部监管职能，完善院务公开制度和职工代表大会制度，推行科室民主管理。社会公众、新闻媒体履行外部监督职能，完善医务公开制度，完善新闻发言人制度、投诉处理制度。

　　改革三：建立十项法人治理机制

　　江悍平说，这一改革目的是解决公立医院法人治理结构的内部运行体制机制问题，保障法人治理结构的正常运转。同时，保障公立医院按照公益性目标健康运行，调动医务人员积极性，实现公共服务最大化的目标。

　　“我们计划建立完善十大体制机制，包括医院管理体制、人事编制制度、工资福利制度、财政补偿机制、医疗保障机制、服务价格机制、费用控制机制、优质服务机制、信息化管理机制、医疗纠纷处理机制。”

　　改革四：医药分开

　　“医药分开的目标是要解决‘以药养医’问题，医院通过技术劳务价值收入实现医院的盈亏平衡。二是解决医院开大处方问题。切断药品价格与加成收入相关联的利益链，促进合理用药。”江悍平说，深圳从2000年起在市属医院试行药品收支“两条线”管理的模式，医院药品收入全额上缴财政，再由财政部门会同卫人委用于补助全市公立医院，在一定程度上遏制了“大处方”。

　　“下一步一是要稳定财政补助政策;二是在合理测算成本的基础上，解决取消药品加成后设立药事服务费用难题，将医院挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，并纳入医保报销范围。三是提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗服务项目价格。”

　　改革五：营利与非营利分开

　　“目标是解决公立医院利用公共资源从事营利性活动的倾向，不能用纳税人资源为你这个医院谋取利益。第二是促进社会医疗机构发展，引导社会资本发展非营利性医疗机构。” 江悍平说，改革路径一是严格控制公立医院规模，还要界定医院服务宗旨、范围、对象。二是全面放开医疗服务市场。三是促进民营医院从追求盈利向发展卫生事业转变。

　　改革六：分工协作机制

　　“一方面，我们要做到让市民‘小病到社康、大病进医院，康复回社区’，建立分级医疗、社区手诊、双向转诊的科学就医体系。另一方面，促进大医院发展高端技术服务，基层医疗机构提高基本医疗卫生服务水平。”江悍平称，院办院管、双向转诊经过十年已经实现，医疗机构联网运营，深圳要建立15个区域联网和3个专业联网(慢性病、中医、传染病)。“一个区域以内，大、中、小医院每个做的事情不一样，要差别化服务。医生多点执业，卫生资源共享。”

上一页  [1] [2]