■ 深圳特区报记者

　　余海蓉 戴晓蓉

　　为患者减负，控制医药费用的不合理增长，是老百姓对公立医院改革最为关注的内容之一。昨天的公立医院改革工作会议也推出了多项控制费用的举措，市卫人委也明确提出了“公立医院门诊平均费用和住院平均费用年递增率不高于4%，确保两费标准低于全省医院平均水平”的具体目标。

　　医药分开取消药品加成

　　医药分开是公立医院改革的一个关键，怎么分?破除“以药补医”弊端，解决医院卖贵药和医生开大处方的问题，首先就是要切断公立医院药品加成利益链条。市卫人委提出，将在公立医院取消药品加成，设立药事服务费。

　　这个药事服务费怎么收?市卫人委主任江捍平透露，按照广东省的规定，我市社康中心7月1日起，将挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，最高限价10元，并纳入医保报销范围。公立医院药事服务费也将按照这个思路进行改革。卫生部门将会同有关部门制定本市的相应收费标准和方法。

　　此外，卫生部门还将强化公立医院药品和耗材采购监管，控制医院高价药品和高价耗材的采购和使用比例。

　　实行分级收费差别收费

　　市卫人委在会上也透露，将协调省、市物价部门等部门进行价格机制改革，扭转医疗服务价格扭曲的问题。

　　价格改革包括两大部分：一是分级收费。将提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗服务项目价格，鼓励以医务人员技术劳务收入弥补药品加成收入，使医院能够依靠自身业务收入实现可持续发展。将根据医疗机构等级、医师级别、整体护理等级等因素，制定不同收费政策。同时，建立综合医疗保险参保人首诊制度，通过价格杠杆引导社区首诊。二是差别收费。对境外人员和有能力自愿付费者提供的基本诊疗服务，按全成本核算测算收费价格，按服务成本收取费用。

　　所有医院推行临床路径管理

　　如何避免滥用药或是不必要的检查等“过度医疗”，此次公立医院改革提出，今年，我市所有医院必须全面实施临床路径管理，市卫人委也将结合“数字化医院集成系统”建设，推动临床路径的数字化管理，并逐步向民营医院推广。

　　什么是临床路径管理，就是针对某一疾病建立一套标准化的诊疗模式与治疗程序，病人从进入医院起，所有检查、治疗、用药等都有规则可循，有了透明规则，大处方乱收费也就没有了生存的土壤。今年，卫生部将逐步推出300种疾病的临床路径。在这个基础上，我市今年还将加快实施单病种付费制度改革。

　　院长考核通不过当心“下课”

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　　余海蓉 戴晓蓉

　　医院管理人员又想当领导又想当专家，无法全心抓医院绩效管理。在昨天的公立医院改革会上，针对这一普遍存在的现状，市卫人委提出，要推进医院管理团队的职业化，院长要当职业经理人。

　　按照“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”的原则，我市将深入推进医院法人治理改革。医院实行理事会领导下的院长负责制，理事会负责行使医院重大事项决策权，医院管理团队负责医院经营管理事权。取消医院行政级别。

　　为保证医院公益性的实现，市卫人委制订了综合目标管理责任制和绩效考核的方案，每年逐项对医院管理进行评分。考核结果分A、B、C、D、E五级，评级与领导班子的表彰奖励、绩效工资、聘任挂钩。一年被评为D级的，给予通报提醒注意;连续两年被评为D级，给予医院领导班子黄牌警告，对责任人员提出交流轮岗或解聘处理;被评为E级的，直接解聘医院领导班子。

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