三、感染性眼疾
感染性眼疾包括两个方面,一是手术引起的感染,即眼内炎的发生;一是意外性获得的感染,这里不是指流行性结膜炎类型的疾病,而是致盲性感染眼病,它的诊断主要在于诊断时机,诊断越迅速,判别出是什么病原体引起的感染性疾病,以及早期给予相应治疗,病人预后就越好。因此,病原体检测的敏感性越高越好,但是一定要保证特异性,因为如果误诊,最后将导致药物相关副作用,但是如果漏诊,则病人失去很好治疗机会,导致盲目。以往的细菌培养,培养的阴性率约25%-30%,而且检查结果一两天才能回报,因此医生必学先根据经验先采用广谱抗菌素,在根据检查结果进行调整,这种治疗方法有时会延误治疗机会。2009年法国实验室研究快速PCR检测技术,用房水,玻璃体液,泪液进行检测,阳性率可以高达60%-90%,敏感性大大提高,而且时间缩短,不用一两天出报告,60分-90min就可出报告,这样在感染性疾病控制方面得到提高,对致率下降做出重大的贡献。
四、白内障及屈光手术
1、白内障手术技术设备及品体方面突破
白内障是第一位致盲眼疾,我国又是一个近视眼发病大国。我国50岁以上越来愈多的人发生白内障,随着年龄增高患病率越高,目前白内障手术室追求视觉质量的提高,希望恢复最佳状态的视觉,因此,在手术的完美性以及人工晶体设计两方面已经有了巨大的发展。首先,手术技巧方面,原来做切口,还要用刀,现在可以用飞秒激光做切口、撕囊、劈核,但是目前碎核后品体核的吸出还依赖于传统手段,相信这几年会有大得突破。其次,人工晶体方面,在智能化的人工晶状体设计方面,引入光化学技术是一个新的方向,光化学材料所作的晶体,植入眼内以后,可以根据实际屈光状态,进行光化学方面的调整,使它真正的实现理想的视觉效果,这在将来是一个发展方向。目前有各种人工晶体在研发,到那时突破性的发展,现在还没有,我们相信在未来3-5年中可调节性晶体的发展肯定是在光化学基础行取得突破性进展。
2、屈光不正矫正方法的突破
我们现在近视眼要验光,我们大家知道眼光就是试戴各种镜片,一个一个去试,验出来的屈光状态不是线性的,那么我们能否做到线性验光呢。比如液体变心镜验光仪,就是镜子中间是液体的,柔软的,根据调节到舒适状态时液体的厚薄,得到真正的屈光度,即患者最需要的真正的屈光度。这种验光技术医方面想高端发展,另一方面想地段发展,反战中国家,患者就医苦难,但将液体变形镜验光仪进行推广,那么患者可以去商店或者医院购买一副眼镜,通过镜子旁边的旋钮调节使其达到理想屈光状态,获得一副适合自己的理想眼镜。
近视眼矫正手术也由两个发展方向,第一是全飞秒激光矫正手术,现在设备已经商品化,随着预测性的提高,可能替代所以现有的激光屈光手术技术,它的优点在于切口小,干扰少,干眼症的发生少,存在的问题如何将它预测性进一步提高,这个事突破性发展。第二,眼内镜植入手术的发展近三年也发生了重大的变革,自身带有房水引流孔的人工眼内晶体将来会向多焦点方向发展,此项技术和飞秒激光手术平行发展,虽然走的路不同,但是都为近视眼患者到来福音。
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