作者：解放军411医院眼科 祝敏燕，翟新玲，周哲

　　1 病例

　　患者男，77岁，因左眼胀痛、视物不见半月于2004年2月17日门诊入院。

　　眼部检查

　　左眼视力光感可疑，不能辨红绿色，光定位均不能确定。球结膜混合性充血。角膜无水肿。色素性角膜后沉着(+)，前房浅，房水闪光(+)。瞳孔散大，直径约8mm，对光反射消失。虹膜萎缩，大部分后粘连，虹膜面见少许新生血管。晶状体皮质膨胀，不均匀灰白色浑浊，虹膜投影(+)。玻璃体及眼底窥不清。眼压>60mmHg(1 mHg=0.133kPa)。房角均粘连，颞侧象限见新生血管。视野无法进行检查。

　　给予降眼压治疗无效。在与患者及家属交代清楚预后并取得其理解的情况下，于2004年2月20 日急诊行左眼白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术。术后第1天左眼视力为指数/10cm。球结膜切口闭合良好，穹隆部滤过泡形成，上方见虹膜全切口，瞳孔仍散大8mm，植入人工晶状体位正。眼底视盘色苍白，C/D接近1.0。眼压10mmHg。术后随访1月，视力同前，眼压正常。

　　2 讨论

　　近绝对期青光眼一般认为应保守治疗，也有人认为单纯滤过手术可以有效降低眼压[1]，但我们认为应在滤过手术基础上摘出膨胀的晶状体。只有摘出膨胀的晶状体，减少眼内容量，从根本上改变房角窄的解剖结构，减少房水排除阻力，减少瞳孔阻滞[2]，才能更有效的降低眼压。而超声乳化手术眼压波动小，术后恢复快;植入人工晶状体可以提高残存视力，提高手术疗效。因此即使近绝对期青光眼也应在滤过手术同时积极采取超声乳化摘出膨胀的晶状体，植入人工晶状体。

　　【参考文献】

　　[1]张熙伯，徐梅，张艳，等.近绝对期青光眼手术治疗与保守治疗对比观察[J].泸州医学院学报，2002，25(3)：243—245.

　　[2]张舒心，刘磊，主编.青光眼治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1998.181-183.