张光霞 郑州普瑞眼科医院

　　目的：观察新斯的明联合复方托吡卡胺滴眼液局部滴眼治疗进行性近视的效果。

　　方法：244例(292眼)进行性近视患者，随机分为治疗组(126例)和对照组(120例)。治疗组每天7时、11时以0.5%新斯的明滴眼液滴患眼，每次1滴;每日22时再以复方托吡卡胺滴眼液滴患眼2次，每次1滴，间隔10min。1个月1疗程，间隔1个月再进行1个疗程，每年共6个疗程。对照组：每日22时以复方托吡卡胺滴眼液滴患眼2次，每次1滴，间隔10min，1个月为1疗程。检查方法：均由有经验的临床医师和验光师，分别在治疗前后对两组患者统一用国家标准远视力表查双眼视力，用非接触式眼压计测量眼压，后用复方托吡卡胺滴眼液散瞳后检影测量屈光度(年龄在18岁以上者不散瞳)。

　　结果：治疗组治疗前后视力、屈光度，眼压变化有统计学差异(P<0.01)，对照组无统计学差异(P>0.05);2组治疗后视力、屈光度、眼压变化有显著统计学差异(P<0.01)。

　　结论：青少年巩膜易扩张，视轴也随之增长，屈光度增加，经常规单一散瞳药物治疗无效，采用双重药物治疗法，即先降眼压，再放松睫状肌，使巩膜的扩张力也随之降低，视轴不再增长，屈光度稳定或下降，视力也随之逐渐稳定和提高。新斯的明是易逆性抗ACRE药，能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官内的胆碱受体，副交感神经兴奋时瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周边的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼压下降。所以，先用新斯的明降眼压，再用复方托吡卡胺麻痹睫状肌，放松调节，使患眼得到充分休息，收到了满意的效果，采用双重治疗是治疗青少年进行性近视的一种可靠方法。