［摘　要］目的　观察中西医结合对视神经炎的治疗效果及其对图形视觉诱发电位的影响。方法　诊断为视神经炎的患者被分为中西医结合治疗组（31例）和西药组（20例）。两组患者分别接受中药联合西药治疗和单独应用西药治疗。在接受治疗的第10d和20d分别进行P-VEP检查并对其资料进行比较。结果　视神经炎患者在接受治疗前P-VEP检查的振幅下降，潜时延长。黑/白(0.388)和蓝/青(0.388)颜色P-VEP改变是大致相同的。红/洋红颜色P-VEP的振幅明显变低，潜时明显延长。P-VEP异常的构成比比色觉检查异常的构成比高（P＜0.05）。治疗后患者P-VEP的振幅升高，潜时缩短，其中潜时缩短发生的较晚，这一变化在黑/白(1.55)和红/洋红(0.388)P-VEP检查中更为明显（P＜0.05）。治疗20d后两组振幅变化比较差异无显著性（P＞0.05）。结论　中西医结合是治疗视神经炎的有效方法之一。颜色P-VEP在视神经炎的诊断和疗效判断中具有重要意义。观察中西医结合对视神经炎的治疗效果及其对图形视觉诱发电位的影响。方法　诊断为视神经炎的患者被分为中西医结合治疗组（31例）和西药组（20例）。两组患者分别接受中药联合西药治疗和单独应用西药治疗。在接受治疗的第10d和20d分别进行P-VEP检查并对其资料进行比较。结果　视神经炎患者在接受治疗前P-VEP检查的振幅下降，潜时延长。黑/白(0.388)和蓝/青(0.388)颜色P-VEP改变是大致相同的。红/洋红颜色P-VEP的振幅明显变低，潜时明显延长。P-VEP异常的构成比比色觉检查异常的构成比高（P＜0.05）。治疗后患者P-VEP的振幅升高，潜时缩短，其中潜时缩短发生的较晚，这一变化在黑/白(1.55)和红/洋红(0.388)P-VEP检查中更为明显（P＜0.05）。治疗20d后两组振幅变化比较差异无显著性（P＞0.05）。结论　中西医结合是治疗视神经炎的有效方法之一。颜色P-VEP在视神经炎的诊断和疗效判断中具有重要意义。

　　中图分类号：R774.61；R770.43；R289.1　文献标识码：A　文章编号：1002-4379(2000)03-0140-05

　　Traditional Chinese medicine combined with western medicine for optic neuritis and change of P-VEP

　　HUANG Zhungwei, LI Zhiying, YU Yanggue,et al.

　　Department of Ophthalmology, The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Gunagzhou 510405, China

　　［Abstract］OBJECTIVE　 To investigate effects of traditional Chinese medicine combined western medicine on treatment of optic neuritis and changes of P-VEP during the treatment.METHODS　Fifty one patients with optic neuritis were divied into observed group( 31 cases ) treated with traditional Chinese medicine combined western medicine, and control group （20cases）treated with western only. P-EVP tests were performed at 10 days and 20 days respectively after treatment and the data were compared and analyzed.RESULTS　Before treatment amplitudes of P-VEP were lowered, and latencies were lengthened. Black/white(0.388) and blue/cyan(0.388)checkerboard P-VEP changed the same, while amplitudes of red/magen(0.388) checkerboard P-VEP were lowered and its latencies were lengthened significantly. The Constituent ratio of abnormal P-VEP was higher than the color vision test（P＜0.05）. After the treatment amplitudes were raised and latencies decreased. The decreases of latencies happened later than the raise of amplitudes, and it was more evident in black/white(1.55) and red/magen(0.388)checkerboard P-VEP(P＜0.05). The different change of amplitudes was not statistic significant between two groups at 20 days after treatment(P＞0.05).CONCLUSION　Color P-VEP has clinical significance for diagnosis, treatment, and evaluation of effect in the patients with optic neuritis. Combination of traditional Chinese and western medicine is one of effective methods for treatment of optic neuritis.

　　［Key words］optic neuritis； combination of traditional Chinese and western medicine；pattern visual evoked potential (P-VEP)

　　急性视神经炎是一种常见的致盲性眼病，图形视觉诱发电位(P-VEP)是对视神经病变的诊断、疗效及预后判断的一项客观检查指标。我们从1994年开始以中药为主治疗急性视神经炎，并用P-VEP检测以对视神经炎的诊断及中西药疗效作出评估，治疗检测情况报告如下。

　　1　对象与方法

　　1.1　临床资料

　　治疗组：我院眼科1995年3月～1999年12月的住院患者急性视盘炎和球后视神经炎51例78只眼，双眼27例，单眼24例；均否认有色觉障碍病史；年龄12～62岁，平均31.84岁；视力0.1～0.5者55只眼，0.6～1.0者23只眼；发病至就诊时间最短1d，最长21d；全部病例均经荧光素眼底血管造影、中心及周边视野、对比敏感度和图形视觉诱发电位检查。

　　正常对照组：为门诊体检正常者共10人20只眼，年龄16～54岁；矫正视力均在1.0以上，屈光度＜±1.00D，无明显屈光间质混浊，无视神经病史及眼底病史、无先天性色觉障碍史。

　　1.2　仪器及检查方法

　　重庆医电厂VETS-ⅢB型视觉电生理系统。刺激视野：TV；对比度：100%；空间频率：0.388、1.55；翻转频率：2Hz，叠加次数：120次，刺激色：黑/白、红/洋红、蓝/青；检查方法：治疗前、治疗后10d、20d、各检查1次；检查顺序：黑/白(0.388)、黑/白(1.55)、蓝/青(0.388)、红/洋红(0.388)、主要观测P100的波幅(μV)、潜时(ms)。

　　1.3　治疗方法

　　对确诊患者随机分成两组治疗。中西组：双眼患者15例，单眼患者16例，共46只眼，以疏肝解郁、活血祛瘀治则为主，用桃红四物汤合丹栀逍遥散加减：桃仁、红花各10g　生地黄15g　赤芍15g　川芎10g　当归10g　柴胡10g　栀子10g　茯苓15g　车前子10g　连翘12g，每日1～2剂。每日静脉滴注川芎嗪160mg和(或)葛根素400mg，短期、小剂量口服泼尼松(成人总剂量＜450mg)。疗程3周。西药组：双眼患者12例，单眼患者8例，共32只眼，以西医常规方法治疗视神经炎，包括大剂量激素、血管扩张剂、能量合剂、维生素B族等，不服用中药煎剂。疗程3周。

　　2　结果

　　治疗前各种刺激条件下的P-VEP检查，患眼P100潜时明显延长、波幅下降。潜时延长与视力下降程度无关(表1)。在波幅改变中，黑/白(0.388)、黑/白(1.55)、蓝/青(0.388)均是随视力下降而波幅下降。红/洋红(0.388)在有视神经炎症改变者中其波幅均明显下降，与视力改变无关(表2)。

　　在颜色图象(红/洋红、蓝/青)VEP与色觉异常比较中，红/洋红(0.388)的波幅及潜时的异常率均明显高于色觉异常，而蓝/青(0.388)的波幅及潜时异常率与色觉异常率比较差异无显著性(表3)。

　　治疗后10d西药组视力上升率高于中西组；而治疗后20d两组的视力上升率比较差异无显著性(表4)。

　　表1　治疗前不同刺激色时各组患眼P100潜时的检测比较(±s)

　　注：1)与对照组比较：t=2.56，2.02，2.71，2.14，2.53，2.05，3.06，2.2均P＜0.05；

　　2)视神经炎两组间比较：t=0.23，0.24，0.18，0.45，均P＞0.05

　　表2　治疗前不同刺激色时各组患眼P100波幅的检测比较(±s)

　　注：与对照组比较：1)t=3.13，5.45，5.32，5.88，5.17，2.58，均P＜0.05；2)t=1.48，1.35，P＞0.05；视神经炎两组比较：

　　3)t=5.38，5.15，4.80，P＜0.05；4)t=0.09 P＞0.05

　　表3　色觉异常与颜色P-VEP 异常比较

　　注：检测标准：P-VEP，红/洋红P100波幅＜7.8μV，潜时＞99ms，蓝/青波幅＜10μV，潜时＞97ms为异常；色觉检查：(1)排除病前有色盲病史 (2)按色盲检查图(俞自萍等，第5版)分级的ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ为异常。与色觉检查比较：1)χ2＝15.81，5.08，P＜0.05；2)χ2＝0.24，0.02，P＞0.05　　对分组治疗后潜时的观察，各种刺激条件下，无论是以治疗时间还是以治疗分组作相互比较，潜时的改变均无明显差异(表5)。在与正常对照组比较，在治后10d，无论是中西组还是西药组，尽管其潜时较治疗前有所缩短，但仍比正常对照组明显延长(表1、表5)。在治后20d，两组的黑/白(0.388)及西药组的蓝/青(0.388)的潜时已缩短至与正常对照组无明显差异，但黑/白(1.55)及红/洋红(0.388)刺激等的潜时较正常对照组仍明显延长(表1、表5)。

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