王伟

河北省邢台市眼科医院   054001

目的：评价玻璃体切除联合曲安奈德(TA)注射治疗黄斑水肿的疗效和安全性。

方法：对43例（51只眼）糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血和黄斑水肿患者，进行随机分组，其中，玻璃体切除联合TA注射组23例27只眼、单纯玻璃体切除组20例24只眼。两组患者手术前视力均为光感~手动，玻璃体内注射TA均采用40 mg/ml的0.1 ml，对比观察两组患者的术后玻璃体的炎症反应情况以及术后1个月、3个月、6个月的视力、眼压、三维OCT检测黄斑区视网膜厚度情况。

结果：单纯玻璃体切除组手术后出现玻璃体纤维素性渗出3只眼，玻璃体切除联合TA注射组则无一例出现；手术后1个月玻璃体切除联合TA注射组视力明显高于单纯玻璃体切除组（P=0.0162），但3个月和6个月时两组视力无明显差异（P=0.0835，P=0.3672）；眼压两组在术后1、3、6个月均无明显差异（P值均>0.05）；术后1个月时，玻璃体切除联合TA注射组和单纯玻璃体切除组，黄斑中心凹平均厚度分别为(153±41)、(284±76)μm，差异有统计学意义(P=0.0142)，但3、6个月时黄斑的厚度分别为(196±61)、(204±56)μm；(203±71)、(198±56)μm差异无统计学意义。

结论：玻璃体切除联合TA注射可以减轻术后玻璃体的炎症性反应，早期可以提高患者视力，对减轻糖尿病性黄斑水肿有一定疗效，但作用时间短暂，尚需进一步评价其长期疗效和安全性。