【摘要】 目的 调查中国华中、华北及华南三地区真菌性角膜病致病菌的情况。方法 对我国华中地区郑州市、华北地区石家庄市以及华南地区广州市1975年1月至1997年6月间615例真菌性角膜炎患者的致病菌进行调查分析。结果 615例真菌性角膜炎患者病灶标本的菌种共分18属47种。华北及华中地区的主要致病菌属基本相同，依次为镰孢菌属、曲霉属及青霉属，但主要致病菌种两地区略有差异；而华南地区1975年1月至1986年12月调查显示，主要致病菌依次为曲霉属、镰孢霉属及青霉属，1989～1997年则依次为镰孢菌属、曲霉属、弯孢霉属。结论 我国真菌性角膜炎的首位致病菌为镰孢霉属。
Spectrum of mycotic keratitis in China
WANG liya(Email:[email protected]), ZHANG Yueqin, WANG Yinqi, et al.
（Henan Institute of Ophthalmology, Zhengzhou 450003，China）
【Abstract】 Objective To investigate the spectrum of mycotic keratitis in China. Methods We scraped and evaluated 615 mycotic keratitis in microbiology laboratories of Zhengzhou (central China), Shijiazhuang (north China) and Guangzhou (south China) in the twenty-two years between Jan. 1, 1975 and Jun. 30, 1997. ResultsOrganisms of 18 genuses and 615 species isolated from corneal ulcers were found. Fusarium species were isolated the most frequently (65.0% in Zhengzhou, 33.3% in Shijiazhuang and 39.2% in Guangzhou), followed by Aspergillus (20.5% in Zhengzhou, 21.7% in Shijiazhuang, 30.7% in Guangzhou), Penicillium (3.6% in Zhengzhou, 11.6% in Shijiazhuang) and Curvularis (13.1% in Guangzhou). Between Jan.1, 1975 and Dec. 31, 1986, Aspergillus species were most commonly isolated in Guangzhou (48.5%), followed by Fusarium (27.7%) and Penicillium (14.27%). Conclusions Just as different regions of the world are characterized by specific endemic infections, the predominating organisms in corneal fungal infections also vary throughout the world. These regional differences in causative organisms in mycotic keratitis are clinically important because they influence the initial and more definite therapy. This study shows that Fusarium species are the most common organisms of mycotic keratitis in China.
【Key words】 Eye infections, fungal； Cornea
近年来，真菌性角膜感染已逐渐受到眼科临床工作者的关注。我国该病的发病率呈迅速上升趋势［1，2］，加之抗真菌药物疗效的局限性，致使本病的致盲率居高不下。为了更有效地治疗本病，我们于1975～1997年对我国华中地区的郑州市、华北地区的石家庄市和华南地区的广州市三个地区1 107例角膜感染患者标本进行统计，并将其中615例真菌性角膜病的致病菌属进行分析，现将结果报告如下。
资料与方法
1.病例来源：选择1975年1月至1997年6月郑州、石家庄及广州市眼科门诊和住院真菌性角膜炎患者的病灶标本1 107例（表1）。
表1 三地区真菌性角膜炎标本采集情况
2.取材及培养：将患眼行表面麻醉，在无菌操作下刮取溃疡边缘的菌丝苔被，直接接种于萨布罗琼脂培养管斜面的表面，置于25℃温箱或室温孵育。
3.菌种鉴定：将真菌培养阳性的标本接种于萨布罗平面培养基表面，置25℃温箱孵育2周。按菌落特征及镜下特点，将菌株进行菌属初步鉴定。再根据菌属的不同将其移植于不同的培养基中。如镰孢菌属、交链孢菌属、蠕孢霉属、弯孢霉属、匍柄霉属及枝孢霉属移种于马铃薯葡萄糖琼脂培养基；曲霉属和青霉属移植接种于Czapek-Dox琼脂培养基；念珠菌属接种于玉米粉琼脂培养基。均于25℃温箱孵育2周，按文献［3］标准行进一步鉴定。
结果
1 107例真菌性角膜炎标本中，615例真菌培养阳性。其中共分离出18属615株真菌（表2，3）。统计资料表明，1989年以来我国华北及华中两地区的主要致病菌属基本相同，依次为镰孢菌属、曲霉属、青霉属，但主要致病菌种两地区略有差异。广州地区前10年的统计资料显示，该地区真菌性角膜炎的主要致病菌属依次为曲霉属（48.5%）、镰孢菌属（27.7%）、青霉属（9.1%）。近8年的199例统计资料显示，曲霉属已由第1位致病菌降至第2位（30.7%），镰孢菌属（39.2%）则取代其主导地位；第3位的致病菌则由青霉属变为弯孢霉属（13.1%）。表明该地区的致病菌属在10年间发生了变迁。
表2 三地区不同年份615例真菌性角膜溃疡真菌属别分布
表3 三地区不同年份615例真菌性角膜溃疡真菌属别分布
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