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讨论 1. 角膜真菌感染发病率情况：我国为一农业大国，从事农业人口居多，农业性外伤尤其是植物性外伤多见，为真菌的角膜种植性感染提供了机会。加之糖皮质激素及广谱抗生素的局部滥用［4］、农业生产中大量使用农药及化学肥料［5］等多种因素的影响，我国真菌性角膜感染的发病人数呈逐年上升趋势［1，2］。抗真菌药物治疗效果较差，手术治疗后真菌的复发以及真菌菌丝嗜后房性所造成的真菌性眼内感染，致使患眼视力恢复的可能性减小。因此，角膜真菌感染的问题已引起国内眼科工作者的关注。
2. 我国真菌性角膜病的主要致病菌情况：为更有效地治疗真菌性角膜感染，首先应对致病真菌有较为详细的了解，包括流行病学特点、致病性、药物敏感性等，以便有针对性地研究和治疗。我们对华中地区的郑州市、华北地区的石家庄市及华南地区的广州市致病菌种进行了分析。在地理位置上华北地区的石家庄市与华中地区的郑州市相距较近，均位于北温带内；按气候条件划分均属于北方较干燥的地区，7～9月份为每年的炎热季节，并有短时潮湿闷热天气。华南地区的广州市位于北回归线上，气候属于热带，紧邻北温带，天气潮湿炎热，与华中及华北地区有所不同。本结果显示，各地区主要致病菌种存在差异。华北地区与郑州地区的角膜主要致病菌属相同，依次为镰孢菌属（33.3%和65.1%）、曲霉属（21.7%和20.5%）、青霉属（11.6%和3.6%）。但主要致病菌种稍有不同，华北地区为串珠镰孢菌（43.5%），而华中地区为茄病镰孢菌（40.7%）。华南地区的情况比较特殊，从1975年1月至1986年12月264例调查结果显示，角膜主要致病菌属依次为曲霉属（48.5%）、镰孢霉属（27.7%）和青霉属（14.2%），而1989年7月至1997年6月199例统计结果显示，主要致病菌属发生变化，依次为镰孢菌属（39.2%）、曲霉属（30.7%）和弯孢霉属（13.1%）。从近年来的统计资料分析，我国三地区尽管在地理位置及气候上存在差别，但角膜首位致病菌均为镰孢菌属，与世界范围的调查结果相比较，我国与美国南部［6］、非洲的尼日利亚［7］以及日本［8，9］的情况相同，这些国家的首位角膜致病真菌为镰孢菌属的茄病镰孢菌；而在印度［10］和英国［11］，曲霉属为首位角膜致病真菌；美国的北部［6］则以白色念珠菌感染为主。因此角膜主要致病真菌存在地域性差异和人口构成比的差异。
基金项目：河南省科委科技攻关基金资助项目（971200253）
参考文献
1 卢嘉彪，陈家祺，王丽娅. 广东地区真菌性角膜病的病原体及其发病情况的变迁. 眼科研究，1998,16:289-291.
2 王丽娅，王莉，张月琴，等. 真菌性角膜病在河南地区的流行病学研究. 中国全科医学杂志，1998,1:152-154.
3 中国科学院微生物研究所. 常见与常用真菌. 北京：科学技术出版社，1973.38-69.
4 Polack FM, Kaufman HE, Newmark E. Keratomycosis：medical and surgical treatment. Arch Ophthalmol, 1971,85:410-416.
5 三井幸彦. 角膜真菌症にフザリウム感染が增加した原因. あたうしい眼科，1990,7:127-130.
6 O′Day DM. Selection of appropriate antifungal therapy. Cornea, 1987,6:238-245.
7 Gugnani HC, Talwar RS, Njoku-Obi AN, et al. Mycotic keratitis in Nigeria：a study of 21 cases. Br J Ophthalmol, 1976,60:607-613.
8 石桥康久.本邦における最近5年间の角膜真菌症についこ－1976～1980年集计－.日眼会,1982,86:651-656.
9 石桥康久，松本雄二郎，本村幸子. 本邦における最近5年间の角膜真菌症－1981～1985年报告例の集计－. 日眼会,1987,91:712-726.
10 Koul RL, Pratap VB. Keratomycosis in Lucknow. Br J Ophthalmol, 1975，59:47-51.
11 Jones BR. Principles in the management of oculo mycosis. Am J Ophthalmol, 1975,79:719-751.
（收稿日期：1998-12-07） 上一页 [1] [2] |
