潘月 马翔 倪鸣飞 卢建民

　　大连医科大学附属第一医院眼科, 放射线科

　　目的 联合应用DTI及磁共振质子密度加权成像(PDWI)研究原发性开角型青光眼(POAG)及原发性慢性闭角型青光眼(PACG)患者视路的改变，探索青光眼患者视野损害与视觉通路改变的相关性。

　　方法 前瞻性研究伴双侧视野缺损的青光眼患者及正常对照组，其中眼科确诊为12名POAG患者(24眼)和8名PACG患者(16眼)，正常对照组20例(年龄性别匹配)。MR扫描采用1.5 T超导MR扫描仪及头部8通道相控阵头线圈，采用DTI测量视路白质纤维束的部分各向异性(FA)及平均扩散系数(MD)并重建白质纤维束，采用冠状位PDWI测量外侧膝状体体积，由两名神经放射学医生手工描绘感兴趣区ROI，测量双侧视神经、视交叉、双侧视束、双侧视放射的平均FA值、MD值及双侧外侧膝状体体积。对各组的MRI数据采用t检验，视野损害与各参数间相关性分析采用Spearman检验。

　　结果 神经放射学医生经过反复训练，采用1.5T超导MR行DTI扫描可以辨认并重建出每名受试者的双侧视神经、视交叉、双侧视束及双侧视放射，行PDWI扫描可清晰辨认并手工描绘出双侧外侧膝状体。单因素方差分析示双侧视神经、视交叉、双侧视束、双侧视放射平均FA值组间对比有显著统计学差异(P=0.000)，MD值无统计学差异(P>0.05);外侧膝状体体积组间对比有显著统计学差异(P=0.000)。视野损害程度与FA值存在相关性 (P<0.05)，而与MD值无相关性(P>0.05)。

　　结论 联合应用DTI以及PDWI可以检测青光眼患者视路的神经病变，并且与临床青光眼视野分期具有较好的相关性。因此，此项辅助检查可以对整个视觉通路的形态学改变提供量化依据，并为青光眼患者的病情评估及随访提供影像学支持。