Ophthalmology上发表的一项研究表明：高水平的VEGF会加重视网膜静脉阻塞患者的视网膜无灌注，而注射雷珠单抗可以阻止其进展。【Ophthalmology 2013 Apr】
视网膜中央静脉阻塞(CRVO)或分支静脉阻塞(BRVO)导致血流灌注不足、血管内皮生长因子(VEGF)水平升高、黄斑水肿、视力下降。很多患者的视网膜无灌注区(RNP)也随着时间推移逐渐增加。本研究的目的是评估阻滞VEGF对于RNP的效果。
BRAVO和CRUISE研究均为随机、雷珠单抗-假注射对照、双盲、多中心临床试验。作者回顾了这两项研究中，共789例CRVO或者BRVO患者的视网膜无灌注区数据。使用荧光血管造影(FAs)测量无灌注区面积 ，并分级统计。主要观察指标为0,3,6,9,12月时无RNP患者的百分比。
结果显示，基线时各组间无显著差异。但在第6个月时，与假注射组相比(67.0%)，两个雷珠单抗治疗组CRVO患者无RNP的比例显著较高(0.3mg，82.0%，P=0.0092;0.5mg，84.0%，P=0.0067)。CRVO假注射组中，无灌注区恢复再灌注的比例非常少(1%)，但雷珠单抗治疗组有6%到8%。BRVO患者的结局类似CRVO。6个月时，从假注射组交叉到0.5mg 雷珠单抗的患者RNP停止进展，并且CRVO和BRVO都有所改善。
这些结果说明雷珠单抗治疗不会使RVO患者的RNP加重，与假注射组相比还减少了其发生率。
这也许让很多医生惊讶，因为有人推测，阻断VEGF会使得视网膜无灌注更加恶化，并且也有此类病例报告。
本研究提供了一个RVO病理机制的新观点：初始的静脉阻塞会诱发缺血和VEGF的释放，而高水平的VEGF又会促进RNP发展并加重缺血。及时积极地阻滞VEGF可以防止RNP加重，促进再灌注，消除正反馈影响。作者推测，VEGF加重视网膜缺血的机制可能与白细胞淤滞有关。 |
