美国国立卫生研究院眼科研究所(NEI)为期5年的AREDS2研究结果显示：在原AREDS配方中添加ω-3脂肪酸对延缓AMD进程无益，叶黄素和玉米黄素总体收益不大，但用来替换β-胡萝卜素可能更安全。

　　美国有上百万的老年人为了保护视力服用营养补充剂，但很多都没有得到过专业指导，不清楚其收益和风险。

　　2001年，美国国立卫生研究院眼科研究所(NEI)完成了年龄相关性眼病研究(AREDS)，确定每日高剂量的维生素C和维生素E、β-胡萝卜素、矿物质锌和铜- 称为“AREDS 配方”-能够帮助延缓AMD的进程。美国眼科学会现在推荐应用该配方以减少晚期AMD风险。然而，β-胡萝卜素会增加吸烟人群的肺癌风险。另外，有人担忧高剂量的锌会引起轻微的副作用，比如胃部不适。

　　2006年，NEI启动了为期5年的AREDS2研究，测试AREDS配方是否可以进一步改良。加入了ω-3脂肪酸、叶黄素和玉米黄素，去除β胡萝卜素或锌。还试验了不同组合的作用。ω-3脂肪酸产生于植物，比如藻类;常见于富含脂肪的鱼。叶黄素和玉米黄素是类胡萝卜素，两种都存在于绿叶蔬菜中，食用后积聚于视网膜。此前有研究建议，饮食中添加叶黄素、玉米黄素、ω-3脂肪酸可以保护视力。在AREDS2完成前，制造商已经开始根据研究结果进行市场销售。

　　AREDS2纳入了82个临床试验点的4000余名患者，均50-85岁具有晚期AMD风险。受试者服用4种配方中的一种，持续5年。

　　原始AREDS配方(500mg 维生素C、400国际单位维生素E，15mg β-胡萝卜素，80mg 锌、2mg 铜);

　　无β-胡萝卜素;

　　低锌(25mg);

　　无β-胡萝卜素+低锌。

　　各组还服用额外组合的一种：

　　叶黄素/玉米黄素(10mg/2mg);

　　ω-3脂肪酸(1.0g);

　　叶黄素/玉米黄素+ω-3脂肪酸;

　　安慰剂。

　　在AREDS试验中，相比安慰剂组，服用配方的AMD受试者在5年时进展为晚期AMD的比例降低约25%。

　　AREDS2试验中，总体来看，添加ω-3脂肪酸或者5:1 叶黄素/玉米黄素并没有显示额外的益处。但亚组的数据表明，叶黄素/玉米黄素替代β-胡萝卜素可能对配方有所改良。相比有β-胡萝卜素但没有叶黄素/玉米黄素组，配方中无β-胡萝卜素但有叶黄素/玉米黄素的5年进展为晚期AMD风险降低18%。进一步分析显示，日常饮食中摄入叶黄素/玉米黄素量很少，但坚持服用含有叶黄素/玉米黄素的AREDS配方的患者，相比不服用者进展为晚期AMD风险降低25%。

　　由于类胡萝卜素在体内可以相互竞争，β-胡萝卜素可能掩盖叶黄素/玉米黄素的影响。并且既往的研究显示高剂量的β-胡萝卜素会增加吸烟人群的肺癌风险。在AREDS2中，剔除β-胡萝卜素简化了研究方案。

　　另外，在AREDS配方中加入ω-3脂肪酸或者低锌对AMD没有坏处。

　　另一项发表于JAMA ophthalmology的文章中，AREDS研究小组评估了各种配方对于白内障的疗效。

　　2001年的数据中，原AREDS配方并不能预防白内障。而此次AREDS2，修改的配方对于降低白内障手术风险也没有帮助。虽然亚组结果显示，低剂量叶黄素/玉米黄素饮食有一些保护作用，研究人员也只是建议健康饮食保护眼睛，基于AREDS2整体数据，规律服用高剂量的抗氧化剂并不能预防白内障。

　　很多因素促成了AMD和白内障，包括遗传、饮食、吸烟。科学家不确定AREDS配方中的物质如何发挥其保护作用，但2013年4月AREDS研究小组的报告说明，服用维生素配方依然是有利的。随访研究显示，相比安慰剂组，最初5年服用AREDS配方的人群在后续5年内发展为晚期AMD的风险降低25~30%，大部分归功于新生血管化减少。70%受试者在随访结束时都服用了原始AREDS配方。长期应用目前看来是安全的。AREDS配方中锌很重要，而结合AREDS2来看，还不确定锌究竟需要多少剂量。ω-3脂肪酸和β-胡萝卜素整体上不能延缓AMD进展，但用叶黄素/玉米黄素替代β-胡萝卜素可能改良配方。

　　AREDS2结果提供了新的预防AMD的保健品服用方案。60岁以上的人应该进行散瞳检查，每年至少一次，并且从医师处了解自己是否适宜服用AREDS补充剂。

　　参考文献：

　　Emily Y. Chew, Traci E. Clemons, Elvira Agrón, Robert D. Sperduto, John Paul SanGiovanni, Natalie Kurinij, Matthew D. Davis. Long-Term Effects of Vitamins C and E, β-Carotene, and Zinc on Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmology, 2013.

　　AREDS2 Research Group. Lutein/Zeaxanthin and Omega-3 Fatty Acids for Age-Related Macular Degeneration. The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Controlled Randomized Clinical Trial. JAMA, May 5, 2013.

　　AREDS2 Research Group. Lutein/Zeaxanthin for the Treatment of Age-Related Cataract.". JAMA Ophthalmology, May 5, 2013.

　　编译自： NIH/National Eye Institute (2013, May 6). Study provides clarity on supplements for protection against blinding eye disease. ScienceDaily.