眼科患者最显著的临床特点是因各种原因所致的视力障碍。眼科手术是一种临床治疗某些疾病的重要手段之一。眼科的病种护理也形成了自身的特性,因此,在临床术后护理加强了体位要求,护理工作是十分重要的。
1 临床资料
内蒙古赤峰市医院眼科2007年一年内共收治手术患者200例,其中青光眼35例,白内障65例,眼球破裂伤20例,视网膜脱落、角膜巩膜穿透伤、泪小管断裂等80例。青光眼、白内障多为60岁以上的老年人,眼球破裂伤均为青壮年。女70例,男130例。根据疾病手术后情况,采取了不同的体位要求,进行了有效的护理措施,使患者积极配合治疗和护理,提高了手术效率。
2 体位要求
视网膜脱离术,必须平卧8~10天,术后4 h尽量不进食,头部固定,以免过度活动而影响裂孔的闭合,患者头部应放在裂孔最低置上以利视网膜下液体排除。眼外伤前房积血,应取半卧位,可使前房积血下沉,便于吸收,以及出血不致遮挡瞳孔形成膜闭。鼻腔泪囊吻合术,取半卧位或非手术眼侧半侧卧位,有利于创口血液流出,避免积聚于泪囊内。青光眼术后,应平卧安静休息,保持头部不动2~3天。白内障超声乳化+人工晶体植入术,绝对安静仰卧位2~3天有前房出血时,宜取半卧位,防止血液流入玻璃体内。
3 术后护理
术后用手术车送患者回病房。协助患者过床时,嘱患者放松头部,张口呼吸,不要用力。协助过床者一人双手直托头部,另一人协助患者将身体轻移过床,不可震动头部。听取手术室护士及麻醉师交班,测量血压、脉搏,并根据疾病手术不同,对患者体位有不同的要求。要向患者交待注意事项,嘱患者不要用力咳嗽,教患者止咳法、张口呼吸或用舌尖顶向上颚,控制咳嗽、打喷嚏,必要时遵医嘱给予止咳药物。勿摇头低头,勿擦眼睛,要轻声说话。术后进半流食一天,无特殊者可改善食,多吃富含纤维素食品,少吃油腻过多的食物,忌烟酒、浓茶、咖啡等,要控制每天饮水总量,不超过2 500 ml,每次不超过250 ml。保持大便通畅,不要用力排便。2天无排便者,遵医嘱给予缓泻剂、开塞露等,预防眼压增高。创造良好的环境,满足患者精神需要,手术当日允许患者亲属陪护一人,其他时间按规定时间探视。要认真耐心回答患者提出的问题,以满足其心理需要。保持患者情绪平稳,睡眠要充足,预防眼压增高。
通过正确的体位及有效的护理措施,积极配合治疗,对手术后康复有积极的作用,提高了专科护理质量,未曾发生过并发症。深受广大患者的好评。 |