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2结果
弱视程度越轻疗效越好,轻度弱视治愈率明显高于中重度弱视治愈率。屈光不正性弱视与斜视性弱视效果好于屈光参差性弱视。分析年龄、弱视程度、弱视类型与疗效的关系，显示年龄越小效果越明显(表1～3)。表1 年龄与疗效的关系例(略)表2 弱视程度与疗效的关系眼(略)表3 弱视类型与疗效的关系眼(略)
3讨论
婴儿至儿童期是生长发育最快的时期。此期眼球发育也最快,有文献报道学龄前儿童96%为远视眼,随生长发育,眼轴逐渐变长,远视程度逐渐降低,屈光度就逐渐降低。弱视是由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分,剥夺了黄斑形成清晰物像的机会(视觉剥夺)和(或)两眼视觉输入不等,引起清晰物像与模糊物像之间发生竞争(双眼相互作用异常),所造成的单眼或双眼视力减退。而远视性屈光不正是引起儿童弱视的主要原因。其随之而来的双眼视觉功能障碍,可导致高级视功能如立体视觉的缺陷,但早期视功能障碍是可逆的。如果能早期发现,早期治疗,绝大部分患儿可能获得好视力,如未及时治疗,可导致患儿终身缺陷[3，4]。远视性屈光不正导致弱视,其机制是由于视网膜成像模糊,黄斑区接受物像刺激的量不足,从而影响视觉系统的发育。视觉成熟的过程是产生和矫正弱视的关键时期。人的敏感期在出生后6mo，可推迟到4～6岁。此期为治疗弱视的最佳时期,如果儿童在此期间没有得到及时的发现和治疗,超过一定年龄就会失去治疗机会。如果能在这一阶段消除发生因素(如屈光不正),通过综合治疗,给予弱视眼足够的视觉刺激,可促使视力的提高,使弱视得到痊愈或进步,视觉发育敏感期的弱视患者的治愈率可高达83.4%。治疗儿童远视性弱视的首要方法是“戴镜+常规遮盖法”。远压抑治疗,辅以红色闪光仪治疗,强迫弱视眼做精细工作提高视力治疗弱视。配戴合适的眼镜使物像成焦于视网膜上,视网膜成像越清晰,越能促进对高空间频率敏感细胞的兴奋,减少持续通道功能抑制,促进眼球发育,完成视觉发育屈光正常化过程。多数的观点认为,由于儿童的调节能力强,无内斜的中度远视儿童配镜,应在复瞳后,按散瞳验光的度数减少+0.50～+2.00D的球镜度数,以适应儿童较强的调节力,促进调节功能发育。配镜时适当减少度数,以获得最佳矫正视力的最高度数配镜,有利于疗效的提高。常规遮盖法是治疗弱视的经典疗法。通过遮盖暂时压抑优势眼,给弱视眼使用的机会,并伴以良性的视觉刺激,减缓或消除来自优势眼对弱视眼长期存在的抑制,使之再兴奋起来,从而提高视力。通过遮盖还有助调整或建立双眼正常视网膜对应,逐步恢复双眼单视功能。从以上统计情况分析弱视治疗效果与弱视程度,远视程度,初诊年龄密切相关,治疗弱视初诊年龄越小疗效越好,疗程越短。初诊年龄越大,疗程越长,弱视远视程度越低,效果好,疗程越短,弱视远视程度越高,疗程越长。对大龄儿童弱视不应轻易放弃治疗,必须持之以恒,才能收到应得的效果[5]。
【参考文献】
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2牛兰俊.采用经典疗法提高弱视治疗效果.中国实用眼科杂志 2006;15(5):292293
3蒋红霞,杨俊芳,王曦琅，等.综合法治疗儿童弱视的远期疗效观察.中国斜视与小儿眼科杂志 2003;11(1):17
4张颖,张晓.儿童远视性弱视治疗前后屈光状态的变化.中国实用眼科杂志 2008;4(26):394395
5王永强,严宏,哈文静，等.依从性对弱视治疗效果的影响.中国斜视与小儿眼科杂志 2007;15(1):2628 上一页 [1] [2] |
