【摘要】 目的探讨糖尿病干眼症患者白内障手术后应进行的观察与治疗。方法26例糖尿病干眼症患者行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入，术后局部给予典必殊眼药水、泪然以及贝复舒眼药水点眼。结果26例术眼术后均出现了角膜上皮缺损，持续时间因糖尿病干眼症严重程度有关。结论糖尿病干眼症患者术后容易出现角膜上皮缺损，术后应密切观察角膜情况及伤口恢复情况，及时给予治疗。

　　【关键词】 白内障;手术;糖尿病干眼症

　　任何原因引起泪膜和眼表的异常均可致干眼症，糖尿病患者中干眼症较为普遍发生，目前病因尚不明确，可能与眼表结构异常因素(基础泪液、泪膜稳定性等)有关。现就本院2010年11月—2011年12月之间糖尿病干眼症患者行白内障囊外摘除联合人工晶体植入，术后观察视力及角膜情况，进行了回顾性分析。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料26例均为代谢性白内障患者，除视力下降外，还伴有干涩、畏光和异物感等不适症状，年龄51~72岁，患糖尿病时间3~12年。术前裂隙灯检查睑结膜慢性充血，角膜表面干燥，周边见血管翳，荧光染色(-)，晶体核3~4级混浊。所有患者术前3天开始左氧氟沙星及人工泪液点眼。

　　1.2手术方法术眼奥布卡因表麻，2%利多卡因球后麻醉，常规剪开球结膜，巩膜电凝止血，行巩膜隧道切口穿刺入前房，注入粘弹剂，开罐式截囊或环形撕囊，挽核，植入人工晶体，切口缝合1~2针，埋线，结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松2mg，结膜瓣电凝复位。

　　2结果

　　(1)术后第1天裂隙灯下术 眼伤口对合好，角膜F1(-)，前房闪辉(-)，人工晶体正位，瞳孔区清亮：视力0.1~0.3，术后第1天开始典必殊眼药水1h 1次点眼，人工泪液2h 1次，贝复舒1日6次。(2)术后第3天，患者术眼出现异物感，刺痛，视力稍下降。裂隙灯检查：伤口对合好，前房(-)，人工晶体正位，但角膜出现上皮缺损，治疗典必殊眼药水每2h 1次点眼，人工泪液2h 1次，贝复舒1日6次。(3)术后1周检查：视力0.2~0.4术眼仍有异物感，刺痛，裂隙灯检：伤口对合好，角膜上皮缺损。荧光染色(+)。(4)术后2周检查：20例术眼角膜恢复清亮，视力0.2~0.5，裂隙灯检查有1例角膜点状密集着色，有2例角膜散在点状着色，未发生角膜溃疡。

　　3讨论

　　糖尿病患者是干眼症的易患人群，轻中度角结膜干燥患者易发生结膜炎，表层点状角膜炎，严重者可发生角膜溃疡甚至穿孔，正常眼表具有高度的抗感染性，而糖尿病患者可能存在某些眼表结构异常而出现角结膜干眼改变。本组病例术前及术后及时给予人工泪液和抗菌眼药水应用，能减少并发症的发生。我们发现术前给予人工泪液点眼，为手术改善眼部环境提供了保障，术后密切观察角膜情况，及时应用人工泪液及促角膜上皮生长的药物，为角膜上皮的修复提供了良好的外环境。因此，糖尿病患者术前应检查干眼程度，并给予充分治疗。