2009年年初至今，整个药店系统逐渐发现，我们赖以生存的市场环境是难以确定的。一是新医改;二是该如何评估和预测由美国次贷危机所引发的全球性金融危机对中国经济影响的程度;三是医药产业链上游环节的日益强大和其他零售业态的迅猛发展，对于只有十来年连锁扩张历史的中国药店到底意味着什么?

　　直面不确定因素

　　对于药店来说，新医改方案中，最大的问题并不是“医药不分”的表象——医与药的利益是绝不可能就这样轻易分开的，因为两者本身就有密不可分的依存关系，这无论从医院本身还是药店本身，又或者从医院与药店的关系来看，都是如此。

　　从构架科学、合理、长效的流通运行机制来考虑，当前呼吁和推进“医生诊疗处方，药师审方调配”，或许更能切中我国迟迟未能建立现代医药流通内部和外部运行机制的要害。在一个过去、现在和将来都不可能从利益和疾病整治方面断然分开的依存关系角度看，加强医和药的制衡恐怕更具有现实意义和渐进性。如此看来，如何强化医院和药店药师的作用就显得尤为迫切。但是，这在医院供应链系统和药店供应链系统发生竞争，而后者处于明显劣势时，这种最终将强化药店终端地位和作用的医改方案，其主导价值取向能否获得政府和业界的认可与推广，便具有很大的不确定性。药店系统能否从整体上扭转这种局面，也很难确定。

　　从美国延伸的金融危机波及中国，这对依赖出口为主的外向型企业，特别是沿海一带的劳动密集型加工企业，影响几乎是立竿见影的;而对于内地工业和经济，虽然这种影响还在依次传递，甚至某些地方由于农民工返乡、沿海企业内迁等因素，市场面还表现出强劲的增长势头，但在零售行业，包括刚性需求较强的医药消费市场，在药品和其他健康品销售方面虽然还没有详细的数据来说明，但从我们的一些简单调查和感觉来看，大多数门店的销售增速有所放缓(去年奥运会《反兴奋剂条例》的贯彻、药店数量的日益饱和、社区医疗的零差价售药等也是其中的原因)。那些以上市融资、购并扩张为主的资本式发展的药店，在这一场波及全球的金融危机中所面临的不确定因素明显增大;而那些规模尚小的药品零售企业，则会在行业竞争的加剧和供应商缩短回款周期的要求下，现金流将出现紧张，特别是那些因为挤压供应商货款用于超常规扩张的药店，资金链将会显得非常吃紧。即使国家财政将有超过4万亿元的投资用于基础设施建设和刺激内需，医药领域在今后3年内也会有万亿左右的财政投入，但国家的此类公共财政投入和银行信贷额度的放宽，能否惠及零售药店，笔者认为可能性并不很大，也可以说几乎是难以确定的。

　　在医药产业链、供应链的外部和内部的竞争中，零售药店无论是从规模、实力、发展历史、经营管理水平来看，始终都是处于劣势的，虽然这些年也出现了一些全国性连锁药店、区域强势连锁药店，但它们在整个医药供应链中的地位由于医院终端的垄断性存在，它们的话语权、向上游企业和环节延伸的能力还并不是太强(业内虽然都在通过OEM强化药店这方面的能力，但真正能够影响整个产业链、供应链的药店还是寥寥无几)，再加上这些年国内药店的连锁率虽有所提高，但大量的单体药店和准单体药店(一些连锁加盟店)的存在也使得整个药店系统的市场渠道功能和销售能力遭到削弱和分化。2007年笔者就曾指出医药工业、企业营销控制力有往下游终端转移的迹象，但在目前的市场状况下，零售药店要想最终掌控和分享工业、企业的营销控制权，恐怕还需要时间和自身的强大。但是，毕竟有不少药店已开始推行自主性营销，管理能力和系统也在迅速升级，对供应链环节主导控制权的争夺也将是不可避免的。这方面，由于许多连锁药店本身隶属于拥有产业链竞争优势的产业集团或上游企业，独立发展的战略还很难实施，因此，产业环境和供应链环节的力量对比也将因为各个连锁药店的情况不同而产生不同的影响，但整体来说，这方面的不确定因素也是明显存在的。

　　第一，强调药师在药店系统及整个医药零售市场上的作用和地位。如果把“医生诊疗处方，药师审方调配”作为未来医药分开演变路径的话，那么在强调药师和药学服务对于药店经营的重要性时，则一定要看清和跟随医院药师在今后医院临床用药系统所起到的重要作用。在医与药的关系中，医院药师的地位和作用一直没有得到应有的重视，但随着我国临床药学、药物经济学在医院系统的不断推进和深化，医院药师的作用越来越显著。我国医疗体制改革的不断深化，当初主要为了平衡各方利益关系和强化采购功能的医院药事管理委员会，也将转化或体现出医院药师的真正价值所在：医院药师对包括药物购进、临床使用、处方分析、审方调配等在内的医院药物控制能力将真正得到确立。与此相应的是药店药师的地位和作用，在新医改方案的讨论和即将实施之际得到了药店系统前所未有的重视。从某种角度来比较，药店药师的作用或许将高过医院药师的作用，理由如下：①药店的药师通常都能直接面对患者或顾客，他们能够直接影响患者或顾客对包括药品在内的健康品的选购、比较、使用和评价。②从法律、法规的权限上说，药店药师不仅有审核医院处方的权力，而且对OTC甲类药物必须能提供用药咨询指导，同时药店药师还有义务和责任充分利用其工作条件和环境，“确保病人或消费者获得高质量的药学服务”。③药店药师有很大一部分内容和时间，是为了帮助患者树立自我药疗意识、提高自我药疗水平，在增强患者自我健康意识的同时，促使其科学用药、合理用药、安全用药，加强药物不良反应的监测，降低医疗费用，增强全民健康意识。药店药师在此方面的作用将是不可替代和巨大的。

　　第二，我们可以在以下四个方面调整好经营方向，制订经营策略。①多元化与专业化并举。现在，药店处方难求，所以药妆、大健康等多元化成了非常时髦的业态，但是我们相信，仍然有很大一部分药店会在专业化经营方面做出自己的特色，他们还会坚持以卖药为主。特别是那些注重药师队伍建设，并准备加大药学服务力度的药店，专业化将是其必须坚守的底线。②药店经营者会更加注重现金流。药店企业要在正常的经营需要和资本运作方面寻求平衡，对企业债务、资金流转、库存占比、回款期、投资结构、资本结构更加重视。③在药店管理上，“降本增效”会放在一个更突出的位置，药店经营者会通过提高产品结构管理水平来进一步提升自己的赢利空间。④药店竞争由同类竞争向异类竞争的转变将更加明显。在多元化的过程中，药店除了向其他的零售店抢客流和人气以外，还需要学会如何与这些“异类”优势互补。

　　第三，企业的扩张模式可以进行一些调整。从稳健的发展来看，自我积累、滚动发展的药店连锁扩张方式，仍然值得提倡和尊重，这对于那些只是把自己定位于区域性强势企业的药店来说，这种稳健的经营风格似乎还不应该立即放弃;资本式扩张的药店，应注重现金流，时刻警惕资金链安全，这对于讲究持续性经营的药店而言，非常重要;通过联盟来发展自己的商业模式创新，则会引发药店系统新一轮的思考和实践。

　　除此以外，特别是以工业或批发作为母体的零售药店，能否实施独立的发展战略，将决定这类药店能否走得更远。