【摘要】  　　目的 探讨角膜地形图引导准分子激光个性化切削手术设计方案及其可靠性。方法 ２００４年１月至２００５年６月应用ＭＥＬ－７０准分子激光及其配套角膜地形图引导个性化切削系统治疗复合近视散光性屈光不正３０眼，手术均为准分子激光原位角膜磨镶术。９例１７眼为初次手术，均有不对称或不规则角膜散光；１１例１３眼为二次手术，原角膜瓣制作良好，均有偏心切削或不均匀切削等情况。３０眼最佳矫正视力平均１.０８±０.２１；屈光度：球镜平均（-４.４０±１.４９）Ｄ，柱镜平均（-１.２６±０.６４）Ｄ；无明显非角膜性散光。术后３～５ d评价疗效。结果 ３０眼手术均顺利，无术中及术后早期并发症。术后３～５ d平均裸眼视力１.０２±０.２６，平均最佳矫正视力１.２３±０.２７；主观验光屈光度：球镜平均（０.４１±０.５０）Ｄ （－０.５～１.５Ｄ），均不接受柱镜；角膜地形图中央３ ｍｍ散光平均（０.２８±０.２１）Ｄ （０～０.７５）Ｄ。结论 ＭＥＬ－７０角膜地形图引导准分子激光个性化切削系统成熟可靠，正确设计可较好地矫治伴有复杂角膜屈光情况的屈光不正。

【关键词】  角膜地形图；准分子激光；个性化切削；设计

　　 Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｄｅｓｉｇｎ ｏｆ ｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ ｃｕｓｔｏｍｉｚｅｄ ａｂｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｌａｓｅｒ ｉｎ ｓｉｔｕ ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ

    ＣUI Ｃｈｕａｎｂｏ， ＷANG Ｑｉｎｍｅｉ， ＺHAO Ｑｉｎｇｌｉａｎｇ， et al.

    * Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｌｕｎａｎ Ｅｙｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｌｉｎｙｉ Ｃｈｉｎａ， ２７６００２

    ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ  Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｄｅｓｉｇｎ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ ｃｕｓｔｏｍｉｚｅｄ ａｂｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ＬＡＳＩＫ. Ｍｅｔｈｏｄｓ  Ｕｓｉｎｇ ＭＥＬ－７０ ｅｘｉｍｅｒ ｌａｓｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｍａｔｃｈｅｄ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ ｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ ｃｕｓｔｏｍｉｚｅｄ ａｂｌａｔｉｏｎ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ ｅｒｒｏｒ ｏｆ ｃｏｍｐｏｕｎｄ ｍｙｏｐｉ ａｎｄ ａｓｔｉｇｍａ ｉｎ ３０ ｅｙｅｓ. ９ ｐａｔｉｅｎｔｓ （１７ ｅｙｅｓ） ｔｈａｔ ａｌｌ ｍａｎｉｆｅｓｔ ｒｅｆｒａｃｔｉｏｎ ｅｒｒｏｒ ｏｆ ａｓｔｉｇｍａ ｗｅｒｅ ｆｉｒｓｔ ｔｏ ａｃｃｅｐｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ， １１ ｐａｔｉｅｎｔｓ （１３ ｅｙｅｓ） ｗｅｒｅ ｓｅｃｏｎｄ ｔｏ ａｃｃｅｐｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ. Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｍ ｔｈｅ ｆｌａｐ ｗｅｒｅ ｗｅｌｌ， ｂｕｔ ａｌｌ ｍａｎｉｆｅｓｔ ｅｃｃｅｎｔｒｉｃ ｏｒ ａｓｙｍｍｅｔｒｙ ａｂｌａｔｉｏｎ. Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｂｅｓｔ ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ ｖｉｓｉｏｎ ｗａｓ １.０８±０.２１， ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ３～５ ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ３０ ｅｙｅｓ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ａｎｄ ｈａｄ ｎｏｔ ｅａｒｌｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｒ ｐｏｓｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ. Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄ ｖｉｓｉｏｎ ｗａｓ １.０２±０.２６， ａｎｄ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｂｅｓｔ ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ ｖｉｓｉｏｎ ｗａｓ １.２３±０.２７ 3～５ ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ. Ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ｒｅｆｒａｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｐｈｅｒｉｃａｌ （０.４１±０.５０）Ｄ （－０.５～１.５Ｄ)， ａｎｄ ａｌｌ ｄｉｄ ｎｏｔ ａｃｃｅｐｔ ｃｙｌｉｎｄｒｉｃａｌ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ. Ｃｏｒｎｅａｌ ｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄ （０.２８±０.２１）Ｄ （０～０.７５Ｄ） ａｓｔｉｇｍａtism ｉｎ ｔｈｅ ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ ３ｍｍ. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＭＥＬ－７０ ｅｘｉｍｅｒ ｌａｓｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｍａｔｃｈｅｄ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ ｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ－ｇｕｉｄｅｄ ｃｕｓｔｏｍｉｚｅｄ ａｂｌａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ， ｅｘａｃｔ ｄｅｓｉｇｎ ｃａｎ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｃｏｒｒｅｃｔ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｃｏｒｎｅａｌ ｒｅｆｒａｃｔｉｏｎ ｅｒｒｏｒ.

    ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］  ｃｏｒｎｅａｌ ｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ; ｅｘｉｍｅｒ ｌａｓｅｒ; ｃｕｓｔｏｍｉｚｅｄ ａｂｌａｔｉｏｎ; ｄｅｓｉｇｎ

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