2 探针留置时间
    有学者[12]行泪道探通术前先将泪囊内分泌物冲洗干净，用泪点扩张器扩张下泪小点，选用0.8ｍｍ泪道探针从下泪小点进针按泪道探通术常规方法操作，进针达鼻泪管下端有落空感，进针长度共约3ｃｍ，留针5～10分钟。术后继续滴抗生素滴眼液5天，效果良好。
    吴展玉[15]等使用泪道探针，自泪点缓慢进入泪小管，抵达鼻骨后稍向后退0.5～1ｍｍ，向下、向内方向推进，探针进入全泪道后留置20分钟，然后退出探针，用甲硝唑液冲洗泪道。如泪道冲洗通畅，将透明质酸钠约0.8～1ｍｌ缓慢注入泪道(推注约半量后边推边退针，使全泪道都填充有透明质酸钠)。缓慢拔出探针后向鼻腔内滴入1%麻黄素3～4滴。观察泪道通畅情况，再次注入泪道透明质酸钠，以巩固疗效。不通畅者，可再行第二次探通。    
    具体留针时间长短优略尚未见各家对照研究。
3、二次或多次探通手术时机
    先天性泪道阻塞的手术治愈率较高，但二次手术、多次手术的也可能出现。许玲[8]认为新生儿泪囊炎在婴幼儿眼病中属常见病，其治疗时机的把握、治疗方式的选择对患儿的预后起到非常关键的作用。泪道探通一次成功32只眼，占72.73%；二次成功占13.63%；三次成功占4.54%，总治愈率为90.9%。无效4只眼，占9.1%。具体二次或多次手术时机亦有不同报道。
    陈进波[16]等治疗了300例婴幼儿泪囊炎，其中120例行泪道探通，110例泪道恢通畅，有10例病例探通后第二天复诊，泪道膜闭又闭锁，冲洗泪道不通畅，两个月后再行泪道探通而达到治疗目的。当婴幼儿泪囊炎在保守治疗及行泪道冲洗无效时应及早行泪道探通，探通时应顺泪道行程进行，避免造成假道，二次手术应隔2个月。
    黄佳美[17]等认为先天性泪道阻塞6月以内手术效果最好，冲洗液用单纯生理盐水即可，一般隔日冲洗1次，冲洗3次后若仍有流泪则行泪道探通后再作冲洗，术后应滴用抗生素滴眼液，必要时5-7日后重复探通冲洗直到没有溢泪为止。
4、先天性泪道阻塞的治疗方法
    泪道阻塞的治疗方法较多，Ciftci F[18]提出的系统联合治疗方法值得提倡。包括常规保守疗法（按摩和局部滴用抗生素），高压冲洗术，泪道探通术，硅管留置术，泪囊鼻腔吻合术，鼻内窥镜的应用，及近年来研究较多的球囊扩张术等也为患者提供了更多选择。临床上泪道阻塞的治愈标准为无溢泪，无分泌物等症状，染料试验（dye-disappearance test DDT）正常超过2周。
（1）泪道按摩及泪小点封闭加压冲洗
    通常泪道按摩法指用手指规律压迫泪囊区，自下睑眶下线内侧于眼球之间向下压迫，按压数次后点抗生素眼液，日3-4次，坚持数周，能构促使鼻泪管下端开放，解除阻塞，并预防先天性泪囊炎的发生。仅适用于2个月以下、少数溢泪的患儿,对合并有溢脓的患儿无效。因为出现泪囊炎症,其形成的阻塞较为牢固,仅用按摩来增加泪囊腔压力显然不够，其效果有限。
    陈伟[19]认为上泪小点封闭加压冲洗法是一种创伤小、易操作并且行之有效的方法。加压冲洗泪道时,除通过推注针筒施加压力外,同时压迫上泪小点使冲洗液暂时无法返流,增加了泪囊腔的压力,使鼻泪管残膜、碎屑或炎性分泌物阻塞更易被冲破。所以疗效颇佳,但在临床中仍有部分病例应用该法治疗无效,其原因可能是:这部分病人病程较长,除鼻泪管残膜、碎屑或炎性分泌物造成泪道阻塞外,可能还因为炎症粘连产生泪道阻塞。因此,这部分病例只有使用泪道探通术治疗，泪道探通术是泪道加压冲洗的良好补充手段。
     Alagoz G[20]等曾在局麻下用此法治疗了39例7-18个月保守治疗失败的CNLDO患儿，成功率达79.48％（31眼），失败病例于1个月内重复治疗，成功率上升到100％。此项技术因其安全有效的特点，可作为保守治疗和侵入性治疗之间的第二方法。

（1）泪道探通+注药
   先天性泪道阻塞的手术探通已成为一种常规，术中经常合并相关药物的使用，如抗生素、粘弹剂、糜蛋白酶的使用。
1）生理盐水及抗生素类
    黄佳美[17]等认为冲洗液使用单纯用生理盐水即可。但合并泪囊炎者可用500 ml内含有庆大霉素4万U，地塞米松2 mg。糜蛋白酶5mg的生理盐水。一般隔日冲洗1次，冲洗3次后若仍有流泪则行泪道探通后再作冲洗，术后应滴用抗生素滴眼液，必要时5-7日后重复探通冲洗直到没有溢泪为止。
    曹征[21]等使用泰利必妥滴眼液冲洗治疗新生儿泪囊炎，取得满意效果。先用生理盐水和泰利必妥滴眼液冲洗泪道，将泪道内脓性分泌物冲洗干净，再用5号圆钝长针头代替泪道小管，推进探针至泪囊，碰及骨壁后，向下直达下鼻道，在通过奏泪管膜性部分的Hasnes瓣中，偶有一种“暴破”感，忌暴力操作，以防形成假道。新生儿泪囊炎致病菌多为肺炎双球菌、葡萄球菌或链球菌，近年来也有报告厌氧菌也可引起本病。泰利必妥滴眼液为氟喹诺酮类合成抗生素，不仅对革兰氏阳性菌，对革兰氏阴性菌、厌氧菌均有效，具有广谱的抗菌作用。少量滴眼即可显效，且对新生儿给药是安全、无害的。探通时给与效果较好。
    2002年Guan T[22]等对474例3-47个月的先天性泪囊炎患眼行泪道探通术的疗效行回顾性研究。其中360例因膜样物引起的阻塞，356例治愈（98.89％）；一次探通成功率92.78％；122例非膜阻塞，107例治愈（85.25％），一次探通成功率70.5％；12例因狭窄引起的，8例治愈（66.67％），一次探通成功率41.67％。可见存在膜性阻力的治愈率明显高于不存在阻力和有狭窄感的病例，尤其在探通的次数方面，前者明显优于后者（p<0.01）。因此，探通的有效性与引起泪道阻塞的原因相关。探通的手感对疗效的预测有较为重要的意义。
典必殊眼膏是0.13%妥布霉素和0.11%地塞米松混合制剂，其中的妥布霉素是氨基甙类抗生素，抗菌谱广，抗菌力强，其作用为庆大霉素的2~4倍；地塞米松是一种肾上腺皮质激素，有抗炎减轻水肿，抑制成纤维细胞增生等作用，因此二者结合不但有效地抑制泪道内细菌的繁殖、防治感染、减轻炎症反应，还可以减轻术后创面的炎症水肿，抑制纤维组织增生。膏状物质滞留在泪道内，既能够起到隔离创面和润滑泪道的作用，又延长了药物的局部作用时间，同时可以减少鼻粘膜全身吸收药物带来的副作用。朱淮成[23]等在先天性类道阻塞患儿术中使用典必舒眼膏注入泪囊，随访期间未发现角膜上皮损害，未出现于典必殊应用相关的全身毒副作用，对于新生儿泪囊炎年龄超过6个月的患儿，行泪道探通术时合理应用典必殊眼膏可明显提高手术成功率，并不增加局部和全身并发症。

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