（6）上泪点进针探通
    周振江[33]对156例174眼门诊新生儿泪囊炎患者，在表麻下通过上泪点进针行泪道冲洗和泪道探通术一次探通后冲洗通畅，成功率达99.4 %。随后观察2个月至2年所有探通患儿均未复发。此法比传统的治疗方法治愈率高，而且比常规的从下泪点进针探通优越，这可能与下泪点进针与泪道形成的夹角狭窄(约75度一80度)，旋转时泪小管张力较大有关，一方面可能造成下泪管撕裂伤，另外也较容易形成假道。
（7）高频电灼治疗先天性泪道阻塞
     孙晓香[34]等取相应直径的高频泪道成型探针,按常规泪道探通法,旋转进针探通鼻泪管,使探针前端与鼻泪下口平齐。对阻塞严重,不能探通者,采用边电灼,边进针的方法探通,主机阴极固定于患者同侧手腕,阳极连接探针。采用间歇电灼法,边电灼边逆时针旋转退针。退至泪囊下端后,不拔出探针,将探针再次徐徐探入鼻泪管,重复电灼3～4次,时间2～3分钟,可感到探针在泪道内活动无阻力,拔出探针,用含庆大霉素,氟美松的生理盐水冲洗泪道,不需包眼。高频电灼术是将特制的探针插入阻塞的鼻泪管,用高频电灼使阻塞处成为焦痂,焦痂既起止血作用,又保护了创面,还有暂时性内管支撑作用。高频电灼术治疗慢性泪囊炎, 比泪囊鼻腔吻合术成功率低,但用此法疏通阻塞的鼻泪管,不改道,不破坏泪囊的虹吸作用,符合人体的生理要求，创伤小,不出血,面部不留疤痕,不需住院,治疗费用低,可重复治疗,最终失败病例仍可行泪囊鼻腔吻合术,是治疗慢性泪囊炎的一种较好的方法,适于推广应用。
（8）球囊成形术治疗先天性泪道阻塞
    [35]球囊成形术是治疗阻塞性溢泪症的新方法，具有微创性、安全性、可重复性和较高成功率的特点。操作方法先用通管行泪乳头扩张，再置带有0.025英寸珠头导丝之20G血管鞘通过上泪点垂直穿人2 mm，然后在同一层面转90度水平方向，导丝向鼻侧插人，至触及骨壁，稍稍退出，使珠头在豁膜腔内，再向足侧，以与背侧成15-20度角。在侧位透视下从泪囊插向鼻泪管，达鼻腔下底部，跟进血管鞘人鼻泪管，退出0.025英寸导丝，换用0.018英寸导丝进入鼻腔下底部，用钩子经鼻孔将珠头钩住并顺向拉出。用剪钳将珠头剪除，球囊导管顺导丝经鼻腔逆行插人，球囊导管到位后进行扩张，加压至8个大气压，扩张时间5 分钟。扩后从下方退出，留置血管鞘予以泪道造影，扩张满意后方可退出。不满意可再行扩张。
    2002年Tao S[36]报道了26名年龄在10-84个月CNLDO患儿的39只眼行球囊扩张术，82％（32只）泪溢症状获得改善。且以年龄24月为界，进行统计学分析，这两个年龄组没有显著性差异。但Chen PL[37]对72例18-112月龄的患儿行球囊扩张术，57％的病人获得成功，其中，单纯Hasner瓣部位膜阻塞的病人，与泪道末端狭窄的病人，成功率没有显著性差别。可见，此项技术对于年龄较大和伴泪道末端狭窄的儿童，效果优于单纯探通术，而且是一种简单，轻创的方法。
    肖满意[38]等认为该方法具有以下优点 ：(1)操作简单、安全、省时;(2)出血少、痛苦少,患者均能耐受;(3)不改变原有的解剖位置,阻塞后可以行泪囊鼻腔吻合术或改用其他治疗方法;(4)不做皮肤切口,术后面部不留瘢痕,患者愿意接受。但是鼻泪管球囊扩张是利用膨胀的球囊使膜性鼻泪管壁伸展及鼻泪管管腔粘连分离,恢复鼻泪管管腔的通畅,这一过程可能对鼻泪管壁组织产生机械性损伤,必然引起鼻泪管的修复及瘢痕形成,最后导致鼻泪管的再阻塞,影响治疗的成功率。病例有效率73.2%,治疗效果与国外文献一致。因此,对不愿行泪囊鼻腔吻合术或不能行泪囊鼻腔吻合术的患者可采用这种治疗方法。
（9）鼻窦内窥镜下鼻泪管开口破膜术治疗新生儿泪囊炎
    2005年，Wallace EJ[39]等对67名年龄在12-91月的CNLDO患儿的87只眼的初次治疗，进行鼻内镜直视下泪道探通术。其中因为低位鼻泪道闭锁和狭窄引起的阻塞58例，全部成功；泪点狭窄13例，全部成功；功能性泪溢9例，成功5例；因泪小管和高位鼻泪道阻塞7例，全部失败。成功率与患者年龄无关，但与阻塞的位置相关。因此也有报道，初次探通术使用鼻内镜并不是必须的。38，39但对于有过探通失败，假道史的病例和鼻泪道低位狭窄阻塞的病例，和年轻医师的操作，鼻内镜直视下探通术将是首选4，5。另外，鼻内窥镜适用于所有的硅管植入术。
    黄蔚茹[40]等对患儿泪道冲洗均5次以上,探通无效或家属拒绝探通的，在基础麻醉鼻窦内窥镜下行鼻泪管开口破膜术,关键是寻找鼻泪管开口,具体位置在下鼻道内近下鼻甲附着处,距下鼻甲前端约0.8～1.0ｃｍ(小儿0.8～1.0ｃｍ)。有的患儿很难找到鼻泪管开口处,也可先从泪小点处用稀释的亚甲基蓝冲洗泪道,同时鼻窦内窥镜下观察下鼻道,压力稍大时,即可发现鼻泪管开口处突起的闭锁粘膜。鼻窦内窥镜下鼻泪管开口破膜术操作简便、安全,并发症少;大多数患儿家长拒绝探通术,直接选择鼻泪管开口破膜术。只要确诊为新生儿泪囊炎,连续5次冲洗不通畅者,均可施行鼻泪管开口破膜术。鼻窦内窥镜下鼻泪管开口破膜术成功率高,对于鼻腔发育畸形的患儿,术前检查均可发现,先转耳鼻咽喉科行鼻腔矫正术,再考虑鼻窦内窥镜下鼻泪管开口破膜术。术后每日冲洗泪道,连续7ｄ,防止鼻腔粘膜愈合时鼻泪管开口再次闭锁。鼻窦内窥镜下鼻泪管开口破膜术操作简便安全,经济有效,并发症少,不需住院,在门诊手术室即可,适于临床推广应用。
5、先天性泪道阻塞泪道探通术的并发症及治疗注意事项
（1）并发症
    探通术也有许多需要预防的并发症。如：固定不好造成的泪小管撕裂，强行探通造成的假道形成，冲洗液进入假道引起皮下水肿，注水过快引起的窒息，以及出血感染等。
许玲[8]在新生儿泪囊炎手术中发现并发症发生率：假道形成4只眼，占9.1%。局部红肿7只眼，占15.9%。鼻腔少量出血10只眼，占22.7%。
有学者[10]将 152例216眼先天性泪道阻塞患儿研究后发现小于3个月者29例，有5例在探通冲洗时出现窒息，认为原因可能是：(1)新生儿鼻咽腔相对狭窄，下鼻道尚未形成，气管短且似漏斗状，液体较易被吸人引起窒息；(2)新生儿吞咽动作与呼吸运动不协调；(3)泪道冲洗时，患儿多被固定于仰卧位又哭闹不安，且用水较多。压力大，这些因素均易使冲洗液吸人气管，宜形成窒息。
陈敏[41]等探通冲洗法是治疗新生儿泪囊炎的有效方法，但在治疗过程中有5例出现眼睑水肿，4例出血，其原因是假道形成和泪道损伤可能是在治疗时医师操作不熟练，患儿固定欠佳。经配合口服抗生素治疗后均于次日好转，不影响下次探通治疗.。

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