（2）治疗注意事项
    刘凤仪[13]等认为先天性泪道阻塞泪道探通术应注意一下事项：1、使用冲洗针头及探针型号要适当：选用的探针要根据患儿年龄及病情而定，不得过细，硬度适宜，头部要纯园，过细过硬易形成假道，过软易弯不易进针。操作时避免造成机械性副损伤、泪小点括约肌断裂、泪小管裂开、以及形成假道等。2、泪道冲洗，探通时应注意：:患儿取仰卧位，双手按住头两侧固定，手指阻住耳廓，防止液体流入耳内。粘膜麻醉前要注意用姆指压迫泪囊部位，挤压净泪囊内的积脓。泪小点扩张要隐准不得用力，免伤泪点括约肌，用5ml生理盐水加庆大霉素8万u或用0.125%氯霉素眼药水冲洗，如液体从上下泪小点逆流，可用姆指压住上小泪点，轻轻向下按摩，渐渐加压于泪囊部，向下推冲洗液，则有可能使泪道下口膜破裂，探通时手要有支点，即隐又有力又不得用力过猛，一般深度为215~217cm，最短为1.15cm，最长的可达4.11cm，当探针水平进入泪囊内，一定要顶住内侧骨壁，再转90度贴壁垂直探入，偶有向后倾斜35度，获得成功的，如患儿过渡紧张，应待患儿平静后再进针。探后冲洗时，要注意小儿吞咽动作及液体从鼻腔喷出。推液不要过快，以免小儿误吸引起肺炎，必要时适当抬高头位，呈喂乳体位。冲洗液不得少于5ml，如有血液应冲洗干净。出现假道，即眼睑及泪囊处局部水肿时，要停止冲洗探通，待水肿吸收后再行探通冲洗，一般隔日即可。在下泪管畅通时，最好从上泪点进针，能更好的保持下泪点功能，防止下泪小管损伤。3、新生儿泪囊炎并发症的处理：急性泪囊炎——发生急性泪囊炎时，可于波动部位用针头抽出泪囊内脓液，在抗炎治疗的同时行泪道冲洗及探通，可很快治愈。泪囊切开引流应慎用，防止破坏泪道，遗留瘢痕，又延长治疗时间。泪囊粘液囊肿，从上下泪点冲洗不通，可采用局部穿刺抽液，减低泪囊
    李劲[42]认为1个月左右的患儿，只要无发育不良，无心脏、大脑、呼吸系统等严重疾患，可以进行加压冲洗或探通，在加压泪道冲洗或探通时应注意以下几个问题：1.治疗前患儿应呈半饥饿状态而不宜饱食，以免哭后呕吐，发生窒息；但亦不宜空腹。2.必须施行泪小点表面麻醉，以减轻泪小点和泪小管由于患儿哭泣产生管壁收缩，管腔缩小，造成探针进入困难。3.泪小点扩张要稳准，不能用力，避免伤及泪点括约肌。4.根据婴幼儿生理解剖结构的特点，探针在进入鼻泪管后，其方向应该略向后向外。5.探通后冲洗，要注意患儿吞咽动作和液体从鼻腔流出；推注速度不宜过快，以免导致患儿窒息或吸入性肺炎；冲洗液适量，如有出血应冲洗干净。
烈穆翔[12]等认为：①冲洗针头或探针进针方向、角度、深度要适当，操作轻柔，切忌粗、急、猛；②患儿身体、头部、四肢必须固定可靠，避免术中躁动创伤；③持冲洗针或探针的手贴附于患儿额部，以备万一患儿头部扭动时针头能随其头部同向、同步移动不至刺伤泪道、撕裂泪小点及泪小管；④以往不少学者主张新生儿泪道探通术从上泪小点进针，进针后探针转到垂直方向时的转动角度确比从下泪小管进针的小40°左右，有利于避免泪小点、泪小管撕裂，但在操作中患儿哭闹不安，双眼紧闭，上泪小点较难暴露，而下泪小点较易暴露，探针插入及进入泪囊亦顺手。

三、总结
    综上所述：小于3个月的患儿，其组织娇嫩，泪小点小，睑裂窄，操作不慎容易造成假道及泪点损伤，同时患儿吞咽及呼吸运动不协调可能导致吸入性肺炎甚至发生窒息。年龄大于6个月尤其是1岁以上的患儿，泪道探通术失败率较高，原因是泪道炎症迁延日久，使原来易穿破的薄膜和细胞残屑进一步机化而形成牢固的瘢痕，导致治疗困难。总之，先天性泪道阻塞在一定程度上影响患儿眼部的发育、眼球的安全及视力的提高，所以适时地积极治疗，最有效的治疗方法是泪道探通术。探通过程使用合理的药物可以提高成功率，减少并发症，并可减少由于泪液及细菌在泪囊内潴留感染、污染结膜、刺激眼睑皮肤、角膜损伤而导致化脓性角膜炎的发生。对于反复探通失败的患儿可以考虑激光、泪道插管术，球囊扩张等方法，但无论何种治疗，均应重视并避免并发症的出现。

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