（三）医源性因素

　　由于医生对本病的认识不足或用药的不恰当，造成病变的加重，如长期、频繁滴用抗病毒药和皮质激素，干扰了细胞免疫功能，造成角膜炎症的加剧。

　　三、临床表现

　　原发感染：常见于6个月至5岁婴幼儿，60%5岁以内小孩感染过HSV-I，80%-90%无症状，少数有上呼吸道感染的前驱症状；

　　眼部表现：急性滤泡性结膜炎，膜性结膜炎，眼睑皮肤疱疹，2/3出现点状或树枝状角膜炎，少数发生角膜基质炎和葡萄膜炎。

　　复发感染： 症状:眼红、疼痛、畏光、流泪、视力下降、既往发作史 ，体征：眼睑皮肤簇集的以红斑为基底的小水泡，逐渐进展结痂，结膜充血、耳前淋巴结肿大；

　　眼部表现：角膜上皮粗点状混浊；上皮层形态如树枝状及末端棒状终末球荧光素染色；地图状浅层角膜缺损；角膜边缘树枝状改变及新生血管；浅层角膜溃疡；盘状基质水肿；角膜弥漫性水肿；线状KP、局限性KP、散在于整个角膜的KP；前房浓密的炎症细胞和积脓。

　　四、诊断分类（1999年Holland 根据解剖和病理生理过程分类）

　　1.感染性角膜上皮炎：角膜小泡 ，树枝状角膜炎 ，地图状角膜炎 ，边缘性角膜炎

　　2.神经营养性角膜溃疡：点状上皮糜烂，神经营养性溃疡，与长期应用药物有关，特别是抗病毒药物。

　　3.基质型角膜炎 ：免疫性基质角膜炎 ，坏死性角膜基质炎

　　4.角膜内皮炎 ：中央型（盘状角膜内皮炎），弥漫型 ，周边型（线状角膜内皮炎）

　　5.单纯疱疹病毒性葡萄膜炎 :角膜基质病变并导致前房炎症反应

　　6.混合型:同时存在上述五种类型的两种或两种以上 。

　　五、各型特点及治疗

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