（一）感染性角膜上皮炎：

　　1．点状角膜上皮病变punctate epithelial keratopathy (PEK)荧光素不染色在初发及复发的患者均可见到此上皮层的细小且透明小泡期延续时间仅1~2天即发展成为树枝状角膜炎

　　2．树枝状角膜炎(dendritic ulcer)活动性病毒感染所致水肿上皮边界包含病毒
荧光素染色形态如树枝，在每个分支的末端形成棒状终末球

　　3．地图状角膜炎树枝状角膜炎的扩展，浅层角膜呈不规则的地图状缺损 病变向基底膜侵犯进展地图状角膜炎 (geographic ulcer)可能与局部糖皮质激素应用有关

　　4．边缘性角膜炎活动性病毒感染所致炎症部位接近角膜缘易产生新生血管白细胞迅速的浸润前基质层荧光素染色形态可为树枝状，也可不是病程相对较长,较重，部分患者需要激素治疗感染性角膜上皮炎药物治疗：去除病变的上皮 1％-3%阿昔洛韦眼膏或更昔洛韦眼膏（丽科明凝胶） 5次/日注意眼表药物毒性 口服阿昔洛韦片剂1g/日，即200mg， 一天5次有前房反应，应用散瞳剂（东莨菪碱）

　　基因工程药物干扰素滴眼液，4次/日禁用糖皮质激素(对于边缘性角膜炎在抗病毒治疗基础上可应用局部激素眼药水)酌情使用抗生素眼水，2次/日治疗三周后角膜上皮仍不愈合者，应排除抗病毒药物的毒性和（或）神经营养性角膜溃疡

　　（二）神经营养性角膜溃疡无菌性溃疡病毒引起的基底膜的破坏，使得上皮不能生长分为点状上皮糜烂和神经营养性溃疡早期表现为角膜表面的不规整，无光泽椭圆形，边缘光滑溃疡底部呈灰白色混浊，边缘光滑增厚，甚至基质溶解变薄，导致角穿孔

　　药物治疗

　　配戴高含水量可过夜的隐形眼镜（Advance Acuve 2 weeks Johnson& Johnson）戴镜期间用抗生素眼水 2次/日 预防感染如果没有隐形眼镜，间断隔天涂抗生素眼膏后加压包扎使用不含防腐剂的人工泪液（瑞新、倍然等）6次/日酌情使用低浓度的激素（如0.02%氟美瞳） 1-2次/日有虹睫炎时适当散瞳（东莨菪碱）2次/日同时口服抗病毒药物基质有溶解穿孔的倾向，可羊膜移植或组织粘合剂粘贴，必要时角膜移植
 
　　（三）角膜基质炎

　　1．性基质角膜炎 Immune stromal (interstitial) keratitis抗原-抗体复合物沉积在角膜基质引起的自身免疫反应盘状基质浸润，上皮完整盘状水肿的边缘有时出现Wessely灰白色免疫环新生血管

　　2．坏死性角膜基质炎 (Necrotizing stromal keratitis)病毒直接侵犯角膜基质炎症细胞浸润及组织坏死基质坏死、溃疡、炎症浸润变薄、穿孔、新生血管

　　药物治疗：
抗病毒药物的应用如果病变严重，可全身阿昔洛韦针1.0，地塞米松针5mg全身静脉滴注，连续3天。

　　皮质类固醇激素局部或联合全身应用，对于基质坏死型者需严密观察激素应用和局部溃疡的情况，如有溃疡进一步加重需停激素有明显的前房反应可应用散瞳剂（东莨菪碱）预防性应用抗生素眼水避免继发细菌感染免疫抑制剂的应用1％环孢霉素A滴眼液，一天4次治疗虹膜炎同时需根据具体眼压水平进行降眼压治疗

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