(12.1％)。一般认为，随年龄增长心率逐渐减慢，植物神经对心率的调节功能减弱，老年人整个白天心率变化减少，而心率对次极量运动的反应可夸大［1］，因此老年人窦性心动过缓、窦性心动过速增多。人进入老年后，心肌细胞逐渐萎缩，胞核增大，瓣膜钙化，窦房结及传导系统的自律性、传导性均降低，窦房结和结间束及其周围区域的胶原纤维局灶性增厚和脂肪浸润，而起搏细胞数目减少，结缔组织增多，引起室上性心律失常。其次，炎症、退行性病变，纤维化或缺血引起心房的病理改变是室上性心律失常的病理基础［1，2］。室上性心律失常在老年人中很常见，本组室上性早搏191例(13.7％)，房颤75例(5．4％)。室性早搏发生频率和复杂性随年龄增长而相应增加，其发生机制尚不清楚，可能与隐匿型冠心病、左心室肥厚或扩大、血浆中儿茶酚胺浓度增高以及QT间期相对延长有关［3］。本组室性早搏132例(9.5%)，明显少于室上性早搏。本组心律失常中右束支传导阻滞的最多，359例，占25．8％，左束支传导阻滞103例，占7．4％，房室传导阻滞82例，占5．9％。传导阻滞与传导系统的老化、变性、电解质紊乱以及各种心脏疾病的增加有关。本组老年眼科疾病患者一般能够承受眼科手术。窦性心动过缓(40次/min左右)、窦性心动过速(110次/min以上)、房性心动过速、快速型房颤、频发室性早搏、多源性室性早搏、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞者，暂不宜接受眼科手术，需要经过内科检查治疗。

　　参考文献：

　　［1］张克智．老年人心律失常的特点和预后［J］.实用老年医学，1994，8(4)；6566.
　
　　［2］黄振平，金佰州，戴崇宽．1 000例老年人心律失常的临床研究［J］．老年医学杂志，1993，13(6)：362.

　　［3］Fleg JL.Ventricular arrhythmias in the elderly:prevalence,mechanisms,and therapeutic implications［J］.Geriatrics 1988,43(12):23.

　　 中山大学中山眼科中心

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