我科1993年1月～1999年4月采用鼻腔进路于鼻泪管内埋入带侧孔的硅胶管治疗慢性泪囊炎43例，现报告如下。

　　临床资料

　　一、一般资料　43例中男性7例7只眼，女性36例41只眼，年龄18～64岁，平均31岁。病程5个月～2年。术前常规泪囊碘油造影了解泪囊及泪道阻塞情况。

　　二、手术材料　泪道探针，沿圆头端起算，将硅胶管剪成18至20mm长，剪成网眼状。一次性静脉输液针。

　　三、手术方法　术前常规行泪道冲洗，呋麻液滴患侧鼻孔，用2％地卡因肾上腺素液浸润棉片收缩麻醉鼻腔粘膜2次。行鼻泪管探通术将探针插至鼻腔，行鼻腔消毒。硅胶管非圆头端剪钝。把7号丝线穿入硅胶管内作内芯。将硅胶管非圆头端套在鼻腔内探针上，使7号丝线一头嵌顿于硅胶管与探针之间，退出探针，把硅胶管带入鼻泪管，硅胶管圆头端达下鼻道处时，用镊子压按硅胶管圆头使其稍嵌于鼻泪管下口粘膜，边拉7号丝线边退回探针使探针同硅胶管脱离，退出探针及7号丝线。使硅胶管刚好埋入鼻泪管内，术毕冲洗泪道，检查泪道是否通畅。

　　四、术后处理　术后勿用力擤鼻，根据病情决定使用抗生素，每天冲洗泪道，依泪道通畅情况渐减冲洗次数，患眼滴用抗生素眼药水，同侧鼻腔点复方薄荷油滴剂。1至1.5个月更换硅胶管一次。半年拔除硅胶管。

　　五、疗效判断标准　（1）治愈：泪道冲洗通畅，泪溢消失。（2）好转：泪道冲洗较通畅，泪溢减轻。（3）无效：泪道冲洗不畅，泪溢或伴脓性物。

　　六、治疗结果　治愈37只眼，占77.1％；好转7只眼，占14.6％；无效4只眼，占8.3％。有效率为91.7％。

　　讨论

　　慢性泪囊炎为泪囊病变中最常见者，多数是继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，因而其治疗唯一的途径是解除鼻泪管的狭窄或阻塞。然而由于泪囊鼻腔吻合术操作复杂，手术失败率为3％～15％。内窥镜手术受器械的条件限

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