制,故均有缺点。所以本方法与上述两方法相比较具有以下优点。
取材选用一次性静脉输液针,价格低廉,所用器械简单,操作简便,可于门诊完成。
正常情况下,泪液得以进入泪道,必须靠泪点对泪液的毛细管虹吸作用,泪点必须贴近眼球且正对泪湖,才能发生有效的虹吸作用,当泪点偏离泪湖时,虹吸作用遭破坏,必然引起泪溢,而本方法是鼻泪管内埋管,硅胶管不经泪囊及泪小管,不引起眼睑、泪小管及泪点位置的异常,从而使泪点虹吸生理功能不改变,有效地防止泪溢,同时也不会象全泪道留管那样于瞬目时引起角膜上皮擦伤。
鼻腔泪囊吻合术切开了泪囊及包裹于泪囊外壁的眼轮匝肌纤维,致使眼轮匝肌引起泪囊舒缩的机械作用遭破坏,即其唧筒作用消失,因而泪液引流进入鼻泪管主要靠其自身的重力势能来完成,这就要求吻合口要足够大以保证引流通畅,所以其创伤大,破坏力强。而本方法行鼻泪管内埋管,硅胶管同泪道长度相适,其上端达到泪囊下方,不影响泪囊的唧筒作用,保留了泪道的正常生理功能,保证了泪液引流正常生理模式。
本方法硅胶管上端达鼻泪管骨内段上口,此处为泪囊及鼻泪管交界处,在Hosner氏瓣膜存在而明显狭窄处,因硅胶管植入起扩张作用而消除了狭窄。硅胶管带有丰富的网眼,使用药物冲洗泪道时,药物可渗到周围粘膜起抗炎作用,缓解泪道粘膜的炎性水肿及肥厚,解除泪道狭窄。
鼻腔泪囊吻合术受病人体质、耐受力限制,且对于泪囊狭窄、泪囊过小、伴有鼻腔粘膜萎缩者不适用。而本方法简单逆行性于鼻泪管内埋管,创伤小,不在皮肤作切口,病人易于接受。
本方法保持泪道的正常生理解剖结构,对于一次失败的仍可重复进行再次埋管术,或选择其它方法进行治疗。
本方法因鼻腔内存有硅胶管圆头,使鼻粘膜受到刺激而产生一定的不适感,日常不注意便可使硅胶管脱出鼻泪道,同时因硅胶管于鼻泪道内上口无固定也易自动脱出,这些有待于进一步改进。本组中4例失败均因患者鼻部不适而不再接受治疗所致。一次性静脉输液针韧度差,退探针时若硅胶管剪的侧孔过多过大容易使其断裂而失败,同时容易老化,因而一个半月应更换一次硅胶管。 上一页 [1] [2] |