1.3  术后处理  术后出血极少，一般不需填塞，术后泰利必妥眼药水滴眼1周，鼻炎灵滴鼻液滴鼻每日4次，雷诺考特喷鼻每日1次；手术前三天，每日行泪道冲洗1次，冲洗液为加有地塞米松-庆大霉素的生理盐水。术后三天经鼻内镜下清除鼻腔内血痂、分泌物、水肿黏膜及肉芽等，并注意银夹及羊膜的固定情况。出院后1个月内每周复查1次，以后每1个月复查1次至痊愈。术后2个月造口处上皮化后去除银夹或待其自然脱落。

     1.4  疗效评定标准  治愈：流泪、溢脓症状消失，冲洗泪道通畅；好转：溢脓消失，流泪减轻，泪道冲洗通畅；无效：症状无改善，泪道冲洗不畅。

     1.5  统计学方法  采用组间t检验。

     2  结果

     43例50眼术后获得随访42例49眼，1例（非羊膜组）电话预约复查时告之未再有溢泪现象拒绝随访。随访时间为3个月～2年。两组疗效分析结果见表1。表1  两组临床疗效比较 注：两组治愈率相比差异有显著统计学意义，P＜0.001

     3  讨论

    慢性泪囊炎是眼科常见的慢性炎症，彻底治疗必须依靠手术。眼科常用鼻外径路鼻腔泪囊吻合术，但手术难度大，效果差，而且遗留瘢痕。经鼻内镜下泪囊鼻腔造口术由美国耳鼻咽喉科医生Mosher于1921年创用，以后临床上不断改进。McDonogh在1989年首先报道［4］，随鼻内镜在国内的推广应用，在鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术者逐渐增多，开创了慢性泪囊炎手术治疗的新途径。在鼻内镜下行此手术，增加了术野的照明，使手术操作更直观、更清晰明确，不仅无传统鼻外进路术后所遗留瘢痕，而且因解剖结构，经鼻内进路是泪囊手术最短捷入路，明显缩短了手术时间，不影响导泪功能。更重要的一点是慢性泪囊炎的病因中鼻腔上行性感染是常见的重要病因，该术式可同期处理慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲及中鼻甲病变等，减轻了患者分期手术的痛苦与经济负担。

    熟悉中鼻道前房与泪囊窝的解剖关系，熟悉使用鼻内镜下鼻内手术技巧是手术成功的重要因素［5］。强调耳

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