探讨不同方法对2～7岁儿童白内障手术后视轴区混浊的影响。方法 40例62眼2～7岁儿童白内障施行白内障吸除联合人工晶状体植入术，其中21例32眼联合后囊膜连续环形撕囊（A组），19例30眼后囊膜连续环形撕囊联合前部玻璃体切割（B组），观察两组术后视轴区混浊情况。结果 视轴区混浊发生率两组间比较，A组为37.5％，B组为10％，B组明显低于A组（P＜0.05）。结论 施行儿童白内障手术的同时，后囊膜连续环形撕囊联合前部玻璃体切除预防视轴区混浊的发生明显优于单纯行后囊膜连续环形撕囊。

    后发性白内障是儿童白内障术后影响视觉恢复的主要原因，其术后发生率在儿童可达100％［1］。为使儿童白内障术后视轴区透明，许多学者采用如下手术方式：如后囊膜连续环形撕囊（PCCC）、IOL光学部分夹持术、前部玻璃体切割术等均在临床取得了一定效果。我们对2000年2月～2007年9月采用不同方式处理40例白内障吸除联合IOL植入术眼的后囊膜，其中21例患儿联合施行PCCC，19例施行PCCC合并前部玻璃体切割术，并对所有病例进行随访，从而探讨其不同的效果。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  收集2000年2月～2007年9月施行白内障吸除联合折叠式IOL植入术的儿童白内障患者40例（62眼），其中男21例（32眼），女19例（30眼），年龄2～7岁，平均4.0岁。按对后囊膜的不同处理方式随机分为两组：术中联合PCCC 21例（32眼）为A组；联合PCCC合并前部玻璃体切割19例（30眼）为B组。将合并小眼球、小角膜、色素膜炎、青光眼及视网膜脱离等疾患的患者排除此研究。

    1.2  方法  所有患儿手术均在全麻下由同一术者进行。常规做上方角巩膜缘隧道切口，连续环形撕除前囊膜，囊口直径约为5.5 mm，水分离后应用超声乳化注吸手柄吸除晶状体软核和皮质，抛光晶状体后囊膜和周边前囊膜。A组植入IOL于囊袋内后，用钝弯针头轻推IOL光学部，暴露上方IOL光学部赤道边缘，沿IOL赤道边缘向囊袋内注入少量透明质酸钠，使用撕囊针将旁中心后囊膜刺穿，用透明质酸钠分离后囊膜与玻璃体前界膜，以撕囊镊连续环形撕除直径约为3 mm的后囊膜。如果前房内有玻璃体脱出，用囊膜剪将其剪除，使瞳孔呈圆形。B组在吸除晶状体软核和皮质后，先行后囊膜连续环形撕除，自隧道切口置入玻璃体切割头至后囊膜撕囊口，切除中央部前部玻璃体，IOL植入到囊袋内，术毕典必殊眼膏涂眼，覆盖眼罩。

    1.3  术后处理  术后次日常规应用典必舒眼液点眼，每3 h点眼1次，3天后每日点眼4次，并根据眼内炎性反应情况和瞳孔大小使用0.5％托吡卡胺眼液滴眼。前房内有渗出物者结膜下常规注射庆大霉素2万u和地塞米松2 mg。术后第一天用手电观察术眼角膜及瞳孔情况，第4天给予5％水合氯醛灌肠镇静，用裂隙灯显微镜检查角膜

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