考核内容：

  　  1.发展建设应当符合区域卫生规划和医疗机构设置规划。

　　2.建筑布局应当体现“以病人为中心”的服务理念，满足医疗服务流程需要。

　　3.按国家法律、法规、规定组织实施基本建设项目。

　　4.对设备实行科学管理，购置大型设备必须经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。

　　5.建立健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度，设备处于完好状态。

　　6.加强大中型医疗设备合理应用情况分析。

　　7.后勤保障满足临床工作需要。向住院患者提供治疗饮食，其种类、质量能够满足患者治疗需要。

　　8.职工对医疗器械和设备的维修服务满意；医务人员及患者对后勤服务满意。

　　二、医疗质量管理与持续改进

　　医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。医院应当建立医疗质量管理体系。要建立健全医疗质量管理组织，严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院核心竞争力。

　　评价指标

   　 （一）建立健全院、科二级质量管理组织

    　考核内容：

   　 1.医疗质量管理组织人员结构合理，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全。

　　2.院长作为医院医疗质量管理第一责任人，领导医疗质量管理工作。

　　3.医疗质量管理职能部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。

　　4.科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作。

　　5.医疗质量管理实行责任追究制。

   　 （二）实施全程医疗质量管理与持续改进

    　考核内容：

    　1.制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。

   　 2.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

　　3.加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

　　4.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

　　5.通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。

　　（三）医疗技术管理

    　医院的医疗技术服务应与其功能、任务和业务水平相适应。开展的医疗技术应当是其执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。

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