考核内容：

    　1.医疗技术管理符合国家有关规定。建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并建立完善医疗技术损害处置预案。建立医疗技术风险预
警机制，并组织实施。

　　2.具有与开展的技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，以及确保患者安全的方案。当技术力量、设备和设施发生改变，可能影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止该技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。

　　3.对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。

　　4.建立新开展的医疗技术档案，以备查。

　　5.进行医疗技术科研，必须符合伦理道德规范，按规定审批。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。同时，不得向患者收取相关费用。

　　6.不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。

　　（四）主要专业部门质量管理与持续改进

   　 1.非手术科室质量管理与持续改进

   　 考核内容：

  　  （1）住院患者均有适宜的诊疗计划。

    　（2）持续提高诊断、治疗质量，包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。

　　（3）加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。

　　（4）重点考核卫生行政部门规定的单病种和本科前5位住院病种。

　　2.手术科室质量管理与持续改进

    　考核内容：

    　（1）住院患者均有适宜的诊疗计划。

   　 （2）持续提高诊断、治疗质量，包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。

　　（3）实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。

　　（4）严格执行大中型手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应症、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。

　　（5）围手术期管理措施到位。

    　术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。手术查对无误；

    　术中：意外处理措施果断、合理，术中改变术式等及时告知家属或代理人等；

    　术后：术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。

　　（6）麻醉安全管理：麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时、正确，输血正确，麻醉复苏实施全程观察等。

　　（7）采取有效措施，缩短择期手术患者术前平均住院日。

　　（8）加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。

　　（9）重点考核卫生行政部门规定的单病种和本科前5位住院病种。

　　3.门诊工作质量管理与持续改进

    　考核内容：

    　（1）依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。

　　（2）医疗文书书写规范。

    　4.急诊质量管理与持续改进

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